男科 | 妇科 | 骨科 | 耳鼻喉 | 肛肠 | 泌尿 | 不孕不育 | 皮肤病 | 口腔 | 肿瘤 | 糖尿病 | 眼病 | 性病 | 肝病 | 心血管 | 更多 |
早期可用热敷、理疗等,应用磺胺药或抗生素。已有脓液的,可在甲沟处作纵形切开引流。感染已累及指甲基部皮下周围时,可在两侧甲沟各作纵行切口,将甲根上皮片翻起,切除指甲根部,置一小片凡士林纱布或乳胶片引流。如甲床下已积脓,应将指甲拔去,或将脓腔上的指甲剪去。拔甲时,应注意避免损伤甲床,以免日后新生指甲发生畸形。
甲沟炎的一般保守疗法:(1)抗生素 种类较多,有肌注、静脉用药、外用药等类型。优点:对细菌有较强的抑制作用,有一定的消炎止痛效果。缺点:对于物理性趾甲刺入所致的嵌甲,似乎没有作用。 (2)消炎镇痛剂 如水杨酸制剂等,有口服、软膏、注射等类型。 优点:可减轻疼痛和肿胀,适合于疼痛难忍时使用。 缺点:对治疗嵌甲无效,如果长期使用,对胃肠道的刺激较大,患有胃肠病的人慎用。(3)尿素软膏 优点:可软化皮肤,也可软化趾甲,有助于矫正。 缺点:软化趾甲所需的时间很久,非常麻烦,单独使用效果不佳,也就是,即使软化的趾甲,而不使用矫正手段,也难以治愈趾甲变形。(4)硝酸银 优点:治疗时疼痛较小,通常不需要麻醉,可使肉芽组织平覆,对脓液和渗液有抑制作用。 缺点:具有一定的腐蚀性,并且会使皮肤和趾甲的颜色变黑,严重影响美观。只对肉芽组织有作用,趾甲的矫正帮助不大。(5)“棉花塞垫法” 和“胶管塞垫法” 优点:简单方便,可自行处理。 缺点:容易脱落,填塞力不足,效果较差,易复发。 用打点滴的胶管代替棉花,来填塞在甲沟处,并用特殊的胶水粘合。 6)中医中药疗法 中药外敷、浸泡等,或传统的修脚技术等。 优点:通常没有什么副作用,对于消除炎症效果较好。 缺点:根治效果需要根据医师的个人经验来定,没有统一的标准。(7)手术治疗 并不是所有的甲沟炎患者都适合切开引流术,临床上甲沟炎有脓液积聚者,应切开引流。术前准备: 1.根据病情合理选用抗生素。2.对严重手部感染,全身情况衰弱者,应注意改善全身情况,提高身体抵抗力。3.手部较深脓肿切开时,宜用止血带控制止血,使手术野清晰,保证手术安全。[麻醉] 1.脓性指头炎切开引流术或甲下积脓拔甲状,一般采用指根神经阻滞麻醉。麻醉剂内不可加用肾上腺素,以免小动脉痉挛,造成手指血运障碍。2.掌间隙脓肿、化脓性腱鞘炎或手部滑囊炎切开引流时,采用臂丛神经或腕部神经阻滞麻醉;也可采用氯胺酮静脉麻醉。
[手术步骤] :沿病变侧甲根角作一纵行切口。如为全甲沟炎,则在两侧各作一纵行切口,近端不宜超过甲床基部平面。再用尖刃刀插入指甲根部和皮肤之间作锐性分离,向上翻转皮瓣,放出脓液,置胶皮片引流[图1].如伴有甲下积脓,在作甲沟炎引流的同时,应拔除指甲,排出脓液,用凡士林纱布覆盖后包扎。对仅有指甲根部的甲下积脓,也可作部分切甲引流术,将甲根挑起剪去。须注意将甲角全部切尽,以免残留而影响愈合.
[术后处理] 1.手部感染切开引流后,应注意仔细换药。先用1∶5000高猛酸钾溶液浸泡伤口,一面嘱患者轻轻活动患手或患指,一面用无菌棉花清洗伤口,以利脓腔中残留脓汁排出,然后用干纱布把患手皮肤擦干,并用酒精消毒,用胶皮片或凡士林纱布条引流后包扎。2.一般术后3~5日即可拔除引流条。待红肿消退,疼痛减轻后,即应开始作手指功能锻炼,以免肌腱粘连、瘢痕挛缩而造成功能障碍。
切开引流术的副作用:并不是所有的甲沟炎患者都适合切开引流术,临床上甲沟炎有脓液积聚者,应切开引流。
术前准备: 1.根据病情合理选用抗生素。2.对严重手部感染,全身情况衰弱者,应注意改善全身情况,提高身体抵抗力。3.手部较深脓肿切开时,宜用止血带控制止血,使手术野清晰,保证手术安全。