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持久治乙肝才是“王道”


注意阅读时间,健康用眼! 2012-02-09   中医诊疗网  www.zlnow.com

  遗憾的是,目前还有很多病人没有正确认识抗病毒治疗的重要性,过于盲目地使用保肝药物,甚至到处去寻找什么偏方,几万元钱花掉了,肝脏的病变却越来越重,等到醒悟过来不仅浪费了很多钱,而且失去了治病的最佳时期,更可怕的是有可能因为不当治疗而加重病情。

  我国在乙肝治疗上走过弯路,过去有个阶段只注意对症治疗,一味强调保肝治疗,甚至错误地认为,转氨酶正常了,肝脏的损害就停止了。其实,保肝不过是治标而没有治本,一旦停止使用保肝药,转氨酶又会升高。当前在医学界已经达成共识:治疗乙肝最关键的措施还是抗病毒治疗。
  系统的乙肝治疗包括抗病毒、抗纤维化、保肝、免疫调节等几方面,其中有些属于对症治疗,有些属于对因治疗,也就是中医所谓“治标与治本”。
  保肝治疗能够保得了吗?
  一般来说“大三阳”的病人基本肯定有乙肝病毒存在,但还要具体情况具体分析,如转氨酶出现异常,一定要抗病毒治疗;反之则未必。对于转氨酶正常的病人也就是乙肝病毒携带者,中医诊疗网建议做个肝穿刺,如果发现肝组织有明显炎症反应,甚至出现肝纤维化,一般主张进行抗病毒;肝组织基本正常的,还是以随访为主,不必立即抗病毒治疗,因为对于这样的病人,医学上称之处于免疫耐受期,抗病毒治疗的效果比较差。
  乙肝表面抗原(HBsAg)、乙肝e抗原(HBeAg)和乙肝核心抗体(抗HBc)三项指标阳性,俗称“大三阳”。对于“大三阳”,同样存在着认识误区。通常认为“大三阳”表示乙肝病毒复制活跃,有传染性,因此处于这个阶段的病人总千方百计寻找医生和药物想让“大三阳”转阴。
  乙肝“大三阳”未必就要治
  如果“小三阳”病人血液里检查不到病毒基因,一般可认为没有传染性,没有病毒复制,也不需要治疗,但必须临床观察,即每半年进行一次肝功能检查、甲胎蛋白检查以及肝脏超声。这是因为现有的病毒检测敏感度比较低,只能达到10的3次方,只要病毒量低于这个水平,仪器就会“锁定阴性”,因此有些小三阳病人会在病毒的作用下不知不觉直接迁延成肝硬化,坚持随访就是为了防止这类情况出现。即使体内完全没有病毒,但是由于表面抗原仍然的存在,也需要随访。
  俗称的“小三阳”是指HBsAg、乙肝e抗体(抗HBe)和抗HBc三项指标阳性,而e抗原阴性。对于这种病人需要进一步检查,如果病毒基因阳性,说明患者体内存在病毒,仍然是慢性乙肝病毒的感染者,如果其转氨酶水平较高,病毒量也比较大,大于等于10的4次方,应该抗病毒治疗。
  什么样的病人才需要进入“治疗程序”?这很容易被混淆。不少病人都认为“小三阳”意味着转阴了,乙肝病毒复制停止了,不需要治疗。这种认识不完全正确。
  乙肝“小三阳”未必不要治

  乙型肝炎是一种慢性疾病,治疗(包括观察)的时间比较长,需要打持久战。如果能正确的认识乙肝,掌握最佳的治疗时机,选择合适的“药物”,坚持正规治疗,绝大多数会获得好的结局。

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