肝脏医院

　　此型即既往所谓的“坏死后性肝硬化”，本型肝炎后肝硬化5年生存率低，预后极差，对乙型肝炎后肝硬化行肝移植历来有意见分歧。有人认为移植后短期内乙型肝炎极易复发(可达80％)，但也有成功报告，如UCLA报告15例乙型肝炎做肝移植肝脏医院，观察4年以上，仅l例复发。目前认为乙型肝炎后肝硬化的病人，如果术前HBsAb阳性伴有乙型肝炎病毒复制（HBeAg阳性或HBV-DNA阳性），1年内乙型肝炎复发率可高达80%-90%，不宜行肝移植术；如果术前HBsAg阳性而病毒没有复制，其术后1年内复发率为40%-50%。由于使用免疫抑制剂，肝移植术后乙型肝炎复发的预后很差，HBV清除不彻底，导致慢性活动性肝脏炎症，并可在短期（一般在2-3年）内再次形成肝硬化，且急性重症肝炎的发生率也很高，再次移植的效果很差，因此有效地预防乙型肝炎的复发是此类病人术后存活的关键目前，虽然还没有十分有效的药物可以预防乙型肝炎的复发，但也有一些药物表现出一定的疗效，如乙型肝炎免疫球蛋白（HBIG）在术中、术后作预防注射，有良好效果，特别是长期应用者。使用拉咪呋啶预防和治疗移植后HBV再感染是有肯定效果的：绝大多数患者都能很好耐受，如与乙肝免疫球蛋白(HBIg)联用能提高预防效果，肝脏医院能预防和控制移植后HBV再感染所致的肝脏炎症，部分患者能在机体免疫协同作用下彻底清除HBV。常用的方法是将肝脏的左外叶（Ⅰ、Ⅲ段）移植给小儿,右叶移植给成人。肝脏的大小极少能分成左右叶而适合移植给两个成年人。过去供肝劈分后仅使用了一部分,浪费另外一部分。劈裂式肝移植的优点之一是避免成人尸肝专门分配给小儿而造成的供肝浪费。 过去劈分供肝在一"背突的"手术台上进行,肝脏医院也就是所谓的离体技术。这一技术使得供肝冷缺血时间延长,影响了移植肝的功能。

　　我国是肝病大国，肝病患者是全球其他国家肝病患者的总和。据统计，目前全国有2亿多人患有肝病，其中几百万人病情很重，每年约有上万人需要进行肝移植。肝脏医院但是受经济条件的限制，只有很少人能移植新肝果进行肝脏移植手术顺利，从住院到出院的费用大约为20万至25万元，而重症患者的费用，依其病情的不同有的要远远高于此数。手术之后，病人需要终生服用抗排异药物—新山地明或FK506以及骁悉或硫唑嘌呤等。手术后第一年由于药量较大，复查频率较高，各种费用会在10万元左右。到第二年，由于用药减量，需五脏移植术后的病人，一定要和移植中心建立长期联系，遇到医疗问题可以直接垂询移植医生，接受专业医生指导，包括：预防排斥反应的治疗，患者定期检查肝功、B超及药物浓度，在医生的指导下，调整药物用量，抗排斥药物目前需要终生服用，一年以后维持一个最低的量；术前有活动性肝炎的病人，通过手术可以将肝炎治愈，术后要在医生指导下服用预防肝炎复发的药物，一般维持两年后停药；术前患有肝癌的病人，如果是早期肝癌术后不需要化疗，中晚期肝癌病人术后需要用预防性化疗，降低肝癌复发率另一方面，肝脏移植的病人在3个月后可以担负一般的体力及脑力劳动，在生活方面也要注意养成良好的习惯，比如绝对禁止吸烟和饮酒；不要接种包括牛痘、麻疹疫苗、腮腺炎疫苗、脊髓灰质炎疫苗等疫苗，以及接触近期有接种史的人员；禁止吃生食物及饮生水；不要补食增加免疫力的中成药等等。者发热、腹泻，肝功能呈持续性、进行性损害，ALT多明显增高，往往早a期出现腹水、常有出血倾向，病程发展较快，往往在尚未出现显着的门脉高压前发生肝功能衰竭，因之有“急性肝硬化”之称。

　　肝脏医院因此对晚期肝病患者而言，应选择在病情尚未完全恶化前手术，减少术后并发症，降低死亡率，提高长期存活率，同时可以显着减少费用。具体来看，对于肝功能衰竭、暴发性肝炎等急症患者，因病情危急，随时可能危及病人生命，应为这些患者尽早实行肝脏移植手术，以及时挽救病人的生命；对于恶性肿瘤患者，也应尽早实行手术，以免肿瘤向远处转移丧失移植手术机会；对于慢性肝硬化、慢性肝炎以及先天性遗传病患者，由于近年肝脏移植的结果已非常满意，因此如果病人的肝脏功能反复波动，需要接受治疗，即应该及早考虑肝脏移植手术。