肝囊腺瘤

　　研究者认为，尽管肝囊腺瘤仍然是一种较难得到术前诊断的疾病，但是仍可以通过囊液分析和腹腔镜方法对怀疑是肝囊腺瘤的病例进行活检以排除恶性肿瘤可能性，同时也可以使那些无症状的单纯囊肿患者免去外科手术的痛苦。

　　结果显示，所有接受囊液分析的肝囊腺瘤患者都存在囊液ＣＡ１９－９水平升高和ＣＥＡ水平轻度升高，可据此与单纯囊肿相鉴别，但是不能与肝胆管囊腺癌相鉴别。腹腔镜手术提供了一种良好和安全的诊断及治疗方法，可以进行活检及治疗。所有２２例患者的囊肿内壁均由胆管内皮和（或）间充质基质构成，其中１例囊壁内皮既不包括间充质基质也不包括肠化生。相比之下，对照组（８例单纯囊肿）囊液分析均正常。前面１２例开腹手术患者中有６例囊肿内壁仅有胆管内皮，另外６例还含有间充质基质，其中１例伴有肠化生和囊腺癌。

　　研究者对８年内收治的３４例肝胆管囊腺瘤病例进行了分析。前面１２例采用了开腹治疗方法，之后研究者制定了一个诊断治疗原则，即预先通过ＣＴ或超声引导下穿刺抽取囊液进行囊液ＣＡ１９－９和癌胚抗原（ＣＥＡ）分析，对有症状者或怀疑为肝胆管囊腺瘤者采用腹腔镜治疗，包括腹腔镜囊壁活检、腹腔镜囊肿开窗或切除。采用上述方法对后来的２２例肝胆管囊腺瘤进行了治疗。

　　美国芝加哥西北纪念医院Ｋｏｆｆｒｏｎ等报告，囊液分析结合腹腔镜治疗，为肝囊性疾病尤其是肝胆管囊腺瘤的诊断和治疗提供了一种崭新可靠的方法。（Ｓｕｒｇｅｒｙ ２００４，１３６∶９２６）

　　诊治肝胆管囊腺瘤：囊液分析结合腹腔镜