上呼吸道梗阻

　　2岁 　　　　　　5.0～5.5 　　　　　　　　14

　　【治疗】

　　3. 倾向产生呼气性喘鸣的病变：

　　① 先天性声带麻痹 　　　　⑦ 声门上及声门蹼

　　4.3～6岁　　有肿大的扁桃体及腺样体、鼻充血、会厌炎和异物等

　　早产儿 　　　　　　2.5 　　　　　　　　　　8

　　【喉梗阻分度】

　　① 先天性声门狭窄 　　　　④ 声门下血管瘤

　　② 喉软化 　　　　　　　　　　⑧ 声门下血管瘤

　　2岁以上儿童还可按以下公式选择导管：导管内径＝4 ＋ 年龄 ÷ 4（mm）

　　【上呼吸道梗阻病因】

　　【鉴别诊断】

　　⑤ 小颌、巨舌 　　　　　　⑾ 咽喉壁脓肿

　　1. 倾向于产生吸气性喘鸣的病变：

　　新生儿 　　　　　　3.0 　　　　　　　　　　9

　　7～10岁 　　　　6.5～7.0 　　　　　　17

　　Ⅲ度：Ⅱ度呼吸困难加烦躁不安、紫绀等

　　② 气管狭窄 　　　　　　　　⑤ 声门下蹼

　　Ⅳ度：呼吸极度困难，缺氧症状严重，肺部呼吸音几乎全消，心音减弱，昏迷

　　3.气管插管、气管切开或环甲膜穿刺　　紧急窒息时，如手足搐搦症喉痉挛、咽喉壁脓肿、甲状舌骨囊肿等可先作气管插管，必要时可作气管切开；来不及作气管切开时，可先用针头作环甲膜穿刺。

　　2～4岁 　　　　5.5～6.0 　　　　　　　　15

　　③ 插管后喘鸣 　　　　　　⑨ 喉气管炎

　　1岁 　　　　　　4.0～4.0 　　　　　　　　12

　　1.恢复气道通常　　尽量使患儿头后仰。让患儿仰卧，抢救人员将一手置于患儿颈部，将颈部抬起，另一手置额部，并向下压，使头和颈部呈过伸状态，此时舌可自咽喉部推向前，使气道梗阻缓解。

　　4.病因治疗　　引起上呼吸道梗阻的病因除了异物按上述方法抢救外，由其他病因所引起者，应分别病因进行处理。如急性喉炎，可给予超声雾化、静脉用激素、抗生素等。

　　年龄 　　　　导管内径（mm） 　　经口插管长度（cm）

　　急性上呼吸道梗阻

　　10～12岁 　　　　7.0～7.5 　　　　　　　　20

　　③ 血管环、血管悬带

　　2.新生儿～1岁　　包括先天畸形（同上）、喉气管炎、咽后壁脓肿、异物等。

　　2.迅速寻找并取出异物

　　1.新生儿及小婴儿　　包括喉软化、声门下狭窄、声带麻痹、气管软化、血管畸形、血管瘤等。

　　6个月 　　　　　　3.5 　　　　　　　　　　10

　　① 气管软化 ② 气管异物 ③ 纵隔肿瘤

　　不同病变引起的喘鸣的呼吸时项：

　　④ 急性喉炎 　　　　　　　　⑩ 会厌炎

　　Ⅰ度：活动时有吸气性呼吸困难

　　5.气管插管型号选择

　　3.1～2岁　　如喉气管炎、会厌炎、异物等。

　　4～7岁 　　　　6.0～6.5 　　　　　　　　16

　　⑥ 甲状舌骨囊肿 　　　　　　⑿ 白喉

　　2. 常产生双期喘鸣的病变：

　　Ⅱ度：安静时亦有呼吸困难

　　12～16岁 　　　　7.5～8.0 　　　　　　　　21