一,
灰指甲的症状有:颜色变白、灰白或黑色,有的呈绿色、黄色等;透明度下降,出现浑浊逐渐失去光泽;形状上指(趾)甲先出现斑点、横纹、沟纹、裂纹而后变形、变厚、中空或易断,脱落或粗糙,凹凸不平,残缺等。
二,临床表现主要有:
1.常单个发病,逐步累及其他指(趾)甲;
2.病甲增厚、变色(色灰白或污黄,严重者变成灰褐色)、甲板失去光泽、表面高低不平、甲质松脆成为堆积的大量碎屑,过度角质化,指(趾)甲容易断裂,严重者甲板完全脱离基部 。
3.常伴发手、足癣.
三,甲癣(灰指甲)的临床特点及治疗
〖临床特点〗
一、甲癣最常见的致病菌为红色毛癣菌。
二、甲癣有两种类型。一种表现为白甲,常先从甲根开始,甲板表面出现小白点,逐渐扩 大,致甲板变软下陷。
另一种损害先从甲游离缘和侧壁开始,使甲板出现小凹陷或甲横沟,逐渐发展至甲板
变脆,易碎,增厚,呈内褐色。甲下碎屑堆积常易使甲变空,翘起与甲床分离,甲板
表面凹凸不平,粗糙无光泽。
三、甲真菌病的甲板常表现为不平,呈黑色,甲板常有轻度萎缩,而不增厚,常伴
甲沟炎。
〖实验检查〗刮取碎甲及甲下碎屑,镜下可见真菌菌丝。真菌培养阳性。
〖鉴别诊断〗银屑病、
湿疹、扁平苔藓引起的甲改变以及甲营养不良的厚甲症等。
〖预防治疗〗
一、伊曲康唑 200mg 2/日 1周/月,甲癣服3个周期,趾甲癣4个周期。
二、特比萘芬250mg/日 口服3~4周,停药后病甲好转,直至新甲完全长出,适用于指甲癣或轻型趾甲癣患者,对于较重趾甲癣,每日服药法的疗程可延长至2个月。
局部用药:软化或去除病甲后局部外用抗真菌软膏,霜剂。还可外用30%冰醋酸、2.5%碘酊等。病甲要不断清除,直至完全正常甲长出,一般要坚持半年以上。
灰指甲为甲真菌病,为甲癣,治疗比较困难,应该同时周身用药,局部可采用40%尿素软膏封包病甲,使病甲软化脱落后,局部用联苯苄唑霜指甲药盒及帕特药盒等,需耐心坚持治疗至新甲完全长出为止。
周身用药可服用伊曲康唑,200mg,每日2次,连续服药1周,停药3周为一疗程,一般手指甲用2个疗程,足趾甲用3个疗程,治疗前查
肝功能。