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灰指甲是一种手部常见的传染性疾病,发生在人甲上。常表现为指(趾)甲变色、增厚、污秽物堆积或甲板破坏、缺失等;临床表现为指(趾)甲变形、变厚,中空或易断,脱落或粗糙,凹凸不平,残缺没有光泽变色等。主要分甲下型和浅表型两种类型。前者病原菌从甲远端或侧缘侵入,甲板增厚变脆,甲下碎屑堆积,可出现甲分离,甲板破坏。后者系真菌从甲表面侵入,形成凹陷的点状损害及不规则的白点,散布于甲的浅部,甲板亦可变形。非皮肤癣菌性甲真菌病甲板可呈黑色或褐色。 其病原真菌有许多种 ,最主要的是皮肤癣菌 ,这种菌生存在土壤里、浴池及游泳池的地面、动物 (常见于猫、狗、猪等 )身上 ,以及患有皮肤真菌病患者的皮疹内。但绝大多数灰指甲是可以治好的。
常用的方法包括:
(1)用小利刀刮除松脆病甲,或挫薄增厚的病甲,然后涂10%碘酒或30%冰醋酸溶液,也可把病甲浸于10%碘酒或鹅掌风特效药中,坚持治疗几个月后,即可生出新甲。治疗严重的灰指甲,还要内服灰黄霉素几个月。
(2)手术拔甲:在局部麻醉下,将患甲拔除。这种方法创面大,出血,易引起感染。手术后一般会感觉较疼痛,由于“治标不治本”,一般不太理想,容易重新感染复发。而且心脏病、高血压、糖尿病等的患者,不宜手术治疗。
(3)内服药物:单纯服用抗真菌药物如灰黄霉素、氟康唑、伊曲康唑(斯皮仁诺)等,有一定疗效,且方便。但较慢,所以用药量大,用药时间长。凡口服药均有副作用,且停药后易复发,故不宜作为灰指甲的常规治疗药物。
(4)外用疗法:一般宜选外用疗法治疗灰指甲,根据药剂不同,主要有浸泡、局部涂药和封包削治等方法。治疗时需配合去除病甲,一般没有内服法方便,但却安全、无痛苦、无副作用。只要药剂选用得当,效果较理想。用纯中药药浴疗法(外用)治疗灰指甲(手、足癣)主要成份包括:土茯苓、苦参、白藓皮、僵蚕、全虫、蜈蚣、白花蛇等中草药,采用大剂量、大浓度,每次洗、泡二十分钟以上。采取手足局部整体浸泡的方法进行治疗(一般需浸泡整个甲板),以达到使药物强力渗透至甲板深部及皮肤角质层,彻底杀灭寄生在甲板角质内以及周围皮肤角质层内所有的真菌,使灰指(趾)甲得到整体治疗而根治,杜绝复发的产生。患有灰指甲的患者在用药十五天到二十天可在指根部长出新甲,持续用药待新甲全部长出,病甲全部剪掉,病患消除得到根治, 治疗程中不会产生任何副作用。
目前医生主要推荐的是应用简单方便的口服广谱抗真菌药,如伊曲康唑(斯皮仁诺胶囊)。该药抗真菌谱广,能有效治疗包括皮肤癣菌、酵母菌和霉菌在内的各种真菌感染引起的灰指甲,临床研究证明有效治愈率达85-90%。由于其具有高度的亲脂性、亲角质性的特点,按疗程服用后药物可持续在指甲中发挥作用超过10个月,难看的灰指甲即会被健康的指甲替代。