红斑狼苍

　　（12）有条件者可作皮肤免疫荧光带试验，系统性红斑性狼疮皮肤损害处90％以上阳性，无皮肤损害处（正常皮肤）60％阳性；而盘状红斑性狼疮皮肤损害处90％阳性，无皮肤损害处则呈阴性。此试验对红斑性狼疮的诊断，特别是对无皮疹的系统性红斑性狼疮的确诊都很有价值。免疫荧光带在治疗中随病情缓解而消失。

　　（11）皮肤组织病理学检查，有条件者并可作内脏器官的组织病理学检查，对进一步明确诊断有意义。

　　（10）血清补体测定，在病程中，尤其在活动期，多数患者血清补体值下降，下降程度与本病的活动情况一致。通常测定总补体（CH50），分补体C3、C4，有条件也可测定分补体Cl、C2、C9等。此外，循环免疫复合物（CIC）在本病活动期也多呈阳性。

　　（9）抗双链。DNA抗体检查，活动期阳性率约60％，且其滴度亦倾向于与本病的活动程度相平行。

　　（8）抗核抗体（ANA）检查，活动期95％以上阳性，且其滴度倾向于与本病的活动程度相平行。

　　（7）红斑狼疮细胞检查，活动期75％一90％阳性。

　　（6）肝功能检查，肝脏受累者可异常。

　　（5）测定血肌酐、尿素氮等，以了解肾功能是否受损及其损害程度。

　　（4）血清蛋白电泳，可见白蛋白减少，球蛋白增高，特别是γ一球蛋白增高，有时α2一球蛋白亦可增高，A、G比值可倒置。

　　（3）红斑狼苍血沉，活动期大都明显加快，缓解期可接近或回复正常，但也有临床症状控制后血沉仍不下降者。

　　（2）红斑狼苍尿常规检查，常可见不同程度的蛋白尿、红细胞、白细胞和管型。

　　（1）红斑性狼疮血常规检查，常见轻度或中度贫血，红细胞减少，血红蛋白减少，同时常伴有白细胞减少和血小板减少。

　　11.应作下述实验室检查：

　　lO.红斑性狼疮其他症状：半数以上的患者出现贫血。约50％患者有局部或全身淋巴结肿大，一般无压痛，质较软。20％一30％患者有眼底病变，主要为视网膜病变。此外，常可见月经紊乱或闭经等。

　　9.精神及神经症状：表现为失眠，情绪不安，记忆力减退，幻觉，幻听，妄想，哭笑无常和强迫观念，甚则痴呆及谵妄等，有的还可发生癫痫样抽搐、偏瘫、截瘫及周围神经麻痹等。

　　8.消化系统损害：常表现为恶心、呕吐、食欲不振、腹痛、腹泻、便血等。约30％的患者肝脏肿大，肝功能异常。

　　7.呼吸系统损害：主要表现为间质性肺炎和干性或渗出性胸膜炎。出现咳嗽、多痰，呼吸困难、发绀、胸痛等症状。

　　6.心损害：发生率在30％一80％，主要病变为心包炎、心肌炎或心内膜炎。轻者症状不明显，较重者可出现心悸、心前区不适、胸翳、气促、脉结代等，严重者可致心力衰竭。

　　5.肾损害：发生率在50％～80％，表现为肾炎或肾病综合征；常出现不同程度的蛋白尿及血尿，下肢浮肿，甚则腹水、全身浮肿，血压升高。严重者可出现尿毒症、肾功能衰竭。

　　4.约90％患者有关节疼痛，且常为首发症状，表现类似痹证（风湿性关节炎）；其疼痛为游走性或固定性，多见于手指小关节及腕、肘、踝、膝、肩、髋等关节，有的关节肿胀，甚至可致关节挛缩或僵硬。部分患者可伴有肌肉疼痛。

　　3.约90％患者伴有发热。活动发作时，多有高热或弛张热，也可表现为不规则发热或低热。热型不规则，无特异性。

　　少数患者表现为典型的盘状红斑性狼疮的皮疹。

　　（5）口腔、鼻腔、咽部或外阴部粘膜可见红肿、糜烂或浅溃疡。

　　（4）常见在上口唇皮肤部位及下口唇唇红部位出现红斑、脱屑，境界清楚，有的伴有轻度萎缩；当全身症状加剧时，口唇的炎症反应也常加重。

　　（3）常有雷诺氏现象（表现为指、趾皮肤呈阵发性发白、青紫后，继之以潮红，常因寒冷或情绪波动等而诱发），以及狼疮性脱发（头发稀疏脱落，以额部至头顶部较明显，毛发失去光泽，干燥脆弱，容易折断和脱落，常长短参差不齐）。

　　（2）皮疹多发于面颊和鼻梁，其次为头皮、前额、外耳、指（趾）末端、甲廓及上肢伸侧等处。主要表现为鲜红或紫红色的斑疹，边界清楚或不清楚，皮疹常广泛、对称分布。典型者为位于鼻梁和两侧面颊的水肿性蝶形红斑，和位于甲廓及指（趾）末端之红斑或出血性瘀点。此外，皮疹有的尚可表现为丘疹、风团、水疱、血疱、结节、瘀斑及网状青斑、多形性红斑等。

　　（1）约80％的患者有皮疹，但有少数患者在整个病程中没有皮疹表现，应予注意。

　　2.皮疹的特征：

　　1.多见于15—40岁的女性。

　　系统性红斑狼苍的诊断要点