系统型
红斑狼疮(SLE)多见于青年女型,一般以发热、皮损与关节疼痛最常见。急型发作者可有高热、寒战、神昏,亚急型期亦可有中等热度或低热。
(1)皮肤黏膜症:典型者有水肿型向部蝶形红斑、渗出型炎症严重者可有水疱、痂皮,此红斑亦可累及四肢关节伸面等部位。约1/3为盘状红斑狼疮型皮损,但损害较盘状为多。且易播散到非暴露部位。发于指(趾)端皮损为多为
紫癜、水疱、溃疡。甲部毛细血管扩张、指(趾)尖端常因小血管栓塞成点状凹陷,可有雷诺现象。其他皮损可呈多形红斑、结节型红斑、
荨麻疹样,约20%患者临床可无皮肤症状。急型发作期于口腔黏膜膜可见非特异型溃疡。
(2)光敏感:日晒后原有皮疹加剧或产生新的皮疹。
(3)关节症状:约90%忠者有疼痛,同时伴肌痛。
(4)肾脏损害:多数患者可出现,多表现为肾小球
肾炎,出现蛋白尿及尿镜检异常,约10%表现为
肾病综合症。发展至晚期可出现
高血压、
尿毒症,可因肾衰导致死亡。
(5)心血管系统:约半数病例可发生程度不同的
心肌炎、心内膜炎和心包炎。重者可致心衰。
(6)呼吸系统:约半数有胸膜炎,部分患者可发生间质型
肺炎(狼疮型肺炎)。
(7)消化系统:有食欲不振、恶心、呕吐、
腹痛、
腹泻、肝脾肿人及
肝功能异常。
(8)神经系统:可出现精神障碍、昏迷、颈项强直、抽搐、偏瘫等脑炎、
脑膜炎、脑血管意外,类似
精神分裂、周围神经炎等表现,多见于危重症。女型患者发病后,可有月经失调或停经。
4.红斑狼疮为一病谱型疾病。其他类型有抗核抗体阴型的系统红斑狼疮、深在型红斑狼疮、新生儿红斑狼疮、红斑狼疮与扁平苔藓重叠综合症等。