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首先可用激素疗法
1、强的松:( 泼泥松)为中效糖皮质激素,口服片剂含量5mg/片,具有抗炎、抗过敏作用,能抑制结缔组织增生,降低毛细血管壁和细胞膜的通透性,减轻炎症渗出,并有抗毒作用,当机体有感染时,与抗菌药联合使用,与同类药相比,副作用最小,故该药是红斑狼疮治疗过程中的首选药物。给药剂量及疗程因人因病情因阶段不同而异,给药方法常因医生的经验,习惯而不同,有的医生习惯根据皮质激素昼夜分泌规律主张清晨1次性给药,有的医生主张分次给药,其实只要把握每日总量,具体怎么服法可按照自己最信任的医生的指导执行就可以了。
2、地塞米松(氟美松)为长效糖皮质激素,片剂含量0.75mg/片,针剂5mg/支,2mg/支,肌肉、静脉注射均可,作用同强的松,但其抗炎、抗过敏作用比强的松更显著,多在短期应用,很少长期使用。
3、甲基强的松龙(甲强龙)为中效糖皮质激素,针剂40mg/支,500mg/支,供静脉注射,其抗炎、免疫抑制、抗休克作用同强的松,其特点是吸收快,见效快,适合于危重患者,但其水钠潴留排钾作用强于强的松。
果病情又出现反复,或大剂量激素治疗疗效不佳,或有心、脑、肾重要脏器损伤时,可加用免疫抑制剂,免疫抑制剂与激素同用可以发挥协同作用,增强治疗效果。
常用的免疫抑制剂有环磷酰胺、硫唑嘌呤(依木兰)等,均能抑制淋巴细胞的分裂,从而减少抗体的产生,抑制免疫反应。环磷酰胺可口服也可静脉注射。口服剂量通常每日50~150毫克,静脉用法为每3~4周一次,一次1.0克加在200毫克生理盐水中静脉点滴,总量在6~8克后改为每2~3月一次,一般维持2年左右,甚至更长时间。也可根据病人情况小剂量多次静脉注射。环磷酰胺由于有明显的胃肠道反应,如有恶心、呕吐,可同时服镇吐药物。环磷酰胺可引起暂时性脱发,但随着应用的耐受或停药后,仍会长出新发。在服用大剂量环磷酰胺时,嘱病人一定要大量喝水,以利于其排出体外,因为高浓度易造成出血性膀胱炎。使用免疫抑制剂前应检查血像,因为环磷酰胺能抑制骨髓使白细胞减少,如周围血中白细胞低于4000/微升,一般暂不用环磷酰胺。硫唑嘌呤仅有口服制剂,一般每日50-150毫克,其王要不良反应与环磷酰胺相同。免疫抑制剂还能影响月经,造成卵巢功能衰竭和导致畸胎,应用时要十分小心,因此,在使用免疫抑制剂时,切勿妊娠。氯喹或羟化氯喹也有免疫抑制作用,能稳定溶酶体膜,并有抗光过敏作用,能使皮疹消退和关节炎缓解。长期服用氯喹者,应定期检查眼底,警惕视网膜病变,防止心律紊乱的发生。
不过最后还是劝一句,红斑狼疮并非小病,最好去医院做系统的治疗,祝安!