仅抗核抗体阳性抗双链抗体阳性能否确诊系统性红斑狼疮其他指标均正常又无临床症状

不能确诊系统性红斑狼疮，因为系统性红斑狼疮的诊断标准是（2009年美国ACR关于SLE的分类修订标准

）临床标准:

⑴急性或亚急性皮肤狼疮表现;

⑵慢性皮肤狼疮表现;

⑶口腔或鼻咽部溃疡;

⑷非瘢痕性秃发;

⑸炎性滑膜炎 ,并可观察到2个或更多的外周关节有肿胀或压痛,伴晨僵;

⑹浆膜炎;

⑺ 肾脏病变: 尿蛋白 > 0.5g/d或出现红细胞管形;

⑻ 神经病变:癫痫发作或精神病, 多发性单神经炎, 脊髓炎, 外周或脑神经病变, 脑炎;

⑼溶血性贫血;

⑽白细胞减少 (至少1次细胞计数< 4.0×109/L)或淋巴细胞减少 (至少1次细胞计数 < 1.0×109/L) ; 血小板减少症 (至少 1次细胞计数<100×109/L)。
免疫学标准:

⑴ANA滴度高于实验室参考标准（LRR）；

⑵抗dsDNA抗体滴度高于LRR(ELISA法测需2次高于LRR) ；

⑶抗Sm抗体阳性；

⑷抗磷脂抗体：狼疮抗凝物阳性/梅毒血清学试验假阳性/抗心磷脂抗体是正常水平2倍以上或抗β2GPI中滴度以上升高；

⑸补体减低：C3、C4、CH50；

⑹有溶血性贫血但Coombs试验阴性。

确诊条件：

⑴肾脏病理证实为狼疮肾炎并伴ANA或抗dsDNA 阳性；

⑵以上临床及免疫指标中有4条以上符合（至少包含1项临床指标和1项免疫学指标）。

该标准敏感性94%，特异性92%。

 

简而言之，诊断系统性红斑狼疮，除了有特异性抗体阳性外 （如双链DNA抗体，抗SM抗体，核小体抗体，抗核抗体P蛋白等），一定要有系统损害，如肾脏损害，血液系统损害，狼疮脑病，狼疮肺炎，皮肤粘膜损害等，系统损害在系统性红斑狼疮的诊断中，不可缺少，光有抗体阳性是不够的，如果查出相关抗体阳性，而没有系统损害，不需要用药的，建议密切定期复查。