从观察
黑斑息肉综合征图可发现本病的病变范围多较广泛,很难一次性彻底治愈,息肉恶变的概率较小,故对没有临床症状的患者可以长期观察。但有下列情况之一的应予以手术治疗:(1)发生急性
肠套叠并有明显
肠梗阻或反复发生肠套叠的;(2)反复发作较大量
消化道出血者;(3)孤立的较大息肉或多发息肉集中于某一肠段的。手术治疗的目的在于解除临床症状而不是根治,故对较大的孤立息肉可行息肉摘除,对密集于某一肠段的息肉可做部分肠切除[3]。手术应尽量多保留肠管的长度,以防日后需再次肠切除时致短肠综合征的发生。对于结肠、胃及高位小肠的少数息肉可经内镜直视下摘除。无论何种术式,术后均应长期随访,并注意观察黑斑息肉综合征图注意每个时期的变化。
讨论黑斑息肉综合症本病的临床有3大特征,(1)
色素斑沉着:多发现于童年期,一般在25~30岁以后皮肤色素沉着有逐渐消退的现象,但黏膜的色素斑则终生不退;典型分布区在口腔颊黏膜、口唇周围、手指手掌及足趾足底,四肢出现的色素斑往往两侧对称;颜色为黑色、棕褐色或黑褐色如洒墨点状,直径约0?2~0?5mm,边界清楚,不高出皮肤或黏膜表面,无毛发或血管附着。(2)胃肠道息肉:息肉可发生于整个胃肠道,但多发于小肠,特别是空肠及回肠,其次为结肠、直肠、胃及十二指肠,亦可见于阑尾;息肉的大小、数目不一,一般为数10个。(3)遗传及家族性:本病为遗传性疾病,方式为染色体显性遗传,由单一多效基因传递[1];家族中发病率为30%~50%[2];越代现象和散发病例较多见。患者可同时有其他部位先天性畸形。在诊断黑斑息肉综合症方面,x线钡剂造影有重要帮助,但直径小于0?5cm且散在的息肉有时不易发现,所以对具备上述特征的患者即使x线造影阴性也不能排除诊断。纤光内镜检查对可疑病例能进一步确定诊断。若手术中发现肠套叠,特别是小肠小肠型者,应探查全部胃肠道有时可发现本病。另外,对全部可疑病例,均应仔细检查特定部位的皮肤黏膜有无色素斑沉着,并详细询问有关黑斑息肉综合症家族史,医生需仔细观察黑斑息肉综合征图这样对诊断有重要意义。
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雀斑皮肤多居干性、选用乳剂或杏仁密等化妆品、滋润皮肤、夏季避光日晒。
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黑斑息肉病的药物治疗:辅助用药可口服维生素c,1次0.2~0.4g,1日3次;或维生素e,1次50mg,1日3次,连续数月。黑斑息肉病的中成药可选六味地黄丸,其滋阴补肾,蜜丸1次1丸,片剂1次8片,胶囊1次8粒,均1日2次,有一定疗效。黑斑息肉病的近年来应用二氧化碳激光或液氮冷冻治疗雀斑,也有较好疗效,但仅限于比较表浅的雀斑。