骨质疏松 中老年人无言的痛

    青田林女士：我是一名退休老教师，平时有爱跳舞的习惯，可这段时间才跳四五分钟就觉得很累，手脚发软，支撑不住，走路时也觉得非常吃力，顶多只能走0．5公里。并且经常感觉到全身骨痛、腰酸、疲软乏力、有时还失眠，请问出现上述的这种情况是什么原因造成的？要怎样治疗？

    本栏目邀请丽水市中心医院理疗推拿科马文央副主任医师解答这个问题。

    上述林女士描述的种种迹象表明，她很有可能患了骨质疏松症。骨质疏松症在中老年人中较为普遍，但是现在已经有逐渐年轻化的趋势，由于其本身没有特殊的临床表现，而且此病在发展中又是个缓慢的渐进过程，因而直到病发，容易被大多数人所忽视。

    无论男女，在正常的老化过程中，大约从35岁起，骨量就会开始慢慢减少，使得骨骼内布满了空隙，骨骼内部变得单薄起来，呈现中空疏松的现象，骨质疏松症的名称就是由此而得来的。简而言之骨质疏松是骨量减少、骨的显微结构受损、骨骼脆性增加，从而导致骨骼发生骨折危险性升高为特征的一种系统性（全身性）骨骼疾病的现象。

    常见的骨质疏松症临床表现有腰背痛、身长缩短和驼背、骨折等，腰背痛是骨质疏松发病最早出现的不适症状，是脊柱椎体因骨质疏松而出现微细骨折所致。由于这种骨折细微、局限，故其引起的腰背痛通常出现在由静止状态转而开始活动的时候，如翻身、起床时。随着病情的不断加重，疼痛逐渐呈持续性。

    身长缩短是骨质疏松症继腰背痛之后出现的另一种临床表现，这是由于脊柱椎体不断萎缩、变薄所致。日常生活中，当发现自己的身高在下降时，应想到骨质疏松的发生。而骨折是骨质疏松症给人体造成的最严重的危害。它不仅给患者造成直接的、巨大的痛苦。完全限制了患者的活动，而且还进一步加剧骨质疏松病情的发展，导致患者的寿命缩短。骨质疏松骨折最常见的部位有：脊柱、髋部、肩部和腕部。

    骨质疏松是一个从量变到质变的过程，骨量与骨折风险之间的关系应从骨质及骨量两方面考虑。临床骨质疏松诊治应强调骨骼质、量和全身与局部的全面评价。骨质量是骨质疏松研究中的新概念，主要指骨骼的结构、矿化、有机基质和损伤情况，骨质及骨量均可影响骨强度，左右骨折发生率。骨结构的变化明显影响骨骼的强度，也是骨质疏松骨折发生的重要因素，骨小梁强度的80％由骨密度决定，另20％由骨结构决定。

    在防治上，骨质疏松要按照标本兼治的原则进行。骨质疏松的评估应包括骨密度和骨结构两方面。人体骨密度在不同的部位有一定的差异，局部的骨矿物含量并不能完全说明全身骨密度的高低，就骨质疏松骨折的预测而言，局部区域的骨密度检测是相对准确的。

    诊断骨质疏松的客观依据是骨密度下降，但并不是说骨密度下降后就无法再增加了，根据临床所见，有相当一部分患者在接受骨质疏松新技术治疗一到几个疗程后复查显示骨密度上升，说明治疗并非只是延缓骨质的流失，而是使骨质流失停止，并能增加骨质密度，是治本的，这一结果大大增强了患者继续治疗的信心。

    骨质疏松症的防治可同时采用多种方法，包括适量蛋白质、维生素D、钙剂及其他微量元素等基本营养素的摄入；日照与户外运动；纠正吸烟，酗酒、偏食等不良生活习惯等。