股骨颈骨折

概述

    股骨颈骨折，多见老年人，由以50—70岁者为最多。因老年人骨质疏松，股骨颈脆弱，轻微跌倒即可发生骨折。该部位血运较差，若骨折处理不及时、不适当，都会导致骨折不愈合或并发股骨头缺血性坏死，创伤性关节炎，严重地影响老年人的生活。

    临床表现

    1.跌伤后患髋疼痛，不能站立、行走。 2.后部肿胀、压痛、患肢外旋畸形。

    诊断依据

    1.有跌伤史。 2.上述症状和体征：疼痛、压痛、患肢外旋畸形。 3.X线摄片可确诊。

    治疗原则

    1.外展型无明显移位或有嵌插的股骨颈骨折，用持续皮肤索引，及对症治疗。 2.内收型和有移位的外展型，闭合复位后行手术内固定。 3.年龄较大者，为防不愈合或并发缺血性坏死，可行股骨头或人工关节置换术。

    用药原则

    1.一般病人，用止痛药、钙片、桃红四物汤。 2.手术病人：术后用抗菌素防感染，术后3天伤口无感染可停药。部分病人要输血或人体白蛋白等。 3.后期可服八珍汤、及舒筋汤外洗、助功能恢复。

    辅助检查

    1.门诊病人仅做检查框限“A”第一项则可； 2.住院病人，检查专案包括检查框限“A”项及“B”项； 3.若怀疑有股骨头缺血性坏死者，行CT或MRI检查。

    疗效评价

    1.治愈：骨折对位，对线良好、骨折已愈合或人工股骨头位置符合要求，功能完全或基本恢复。 2.好转：骨折对位固定良好、手术后伤口愈合，人工股骨头置换术后位置满意。 3.未愈：骨折对位对线差，内固定不满意，或骨的不愈合影响关节功能。