肱骨干骨折

 概述

    肱骨干上起肱骨外科颈下1cm处，下达肱骨髁上2cm处。骨折多见于成年人。不同平面骨折表现不同方向的移位。直接暴力多引起粉碎或横断骨折，间接暴力多为斜形或螺旋形骨折。中下1/3骨折并发桡神经损伤约占2%。

    临床表现

    1.上臂肿胀，疼痛，缩短或成角畸形。 2.出现异常活动或骨擦音。 3.伴有桡神经损伤时，出现垂腕，伸拇、伸掌指关节功能丧失。

    诊断依据

    1.有直接或间接外力打击伤. 2.有上述症状和体征。 3.X线摄片可显示骨折及移位元方向。

    治疗原则

    1.无移位或移位不明显骨折：以夹板或石膏固定4—6周。 2.移位明显采用手法复位，小夹板或超关节夹板固定。屈肘90°前臂中立位三角巾悬胸6—8周。横断骨折亦可用U形石膏，斜形或螺旋形骨折可用悬垂石膏固定4—8周。 3.手法复位失败或开放性多段骨折，或伴桡神经损伤采用切开复位，可用钢板螺钉或髓内针内固定。

    用药原则

    1.手法复位病人痛时止痛剂，中药活血化瘀。 2.手术复位病人加用抗生素。

    辅助检查

    1.A项检查可确诊； 2.需手术或疑桡神经伤查“B”； 3.老年或疑有骨病者查C。

    疗效评价

    1.治愈：骨折愈合，功能完全或基本恢复。 2.好转：对位对线及固定良好。 3.未愈：骨不愈合，形成假关节。