踝部骨折

 概述

    踝部骨折为最常见的关节内骨折。多由间接外力引起，极少数由纵向挤压所致。关节内骨折要求解剖或近解剖固定。此外踝部骨折常并发踝关节脱位或半脱位。治疗不当会并发创伤性关节炎。

    临床表现

    1.外伤后关节疼痛，活动受限。 2.关节肿胀、瘀血、畸形，有些可听到骨擦感。

    诊断依据

    1.有明显的外伤史。 2.上述症状和体征，如肿痛、畸形等。 3.X线摄片可见骨折。

    治疗原则

    1.无明显移位的骨折用石膏外固定。 2.移位的骨折，手法复位，石膏外固定，手法复位失败者行切开重定内固定。

    用药原则

    1.非手术病人，用止痛药，早期可用桃红四物汤，后期八珍汤，并可用舒筋汤外洗。 2.手术病人用抗生素防感染，术后三天伤口无感染可停药。

    辅助检查

    1.门诊病人仅做检查框限“A”第一项； 2.住院或手术病人需做检查框限“A”第一至五项； 3.必要时觳椤癆”项的各项。

    疗效评价

    1.治愈：骨折对线对位良好，踝关节正常，功能完全或基本恢复。 2.好转，骨折对线、对位、固定良好、手术切口已愈合。 3.未愈：骨折对线、对位不良，仍有踝关节半脱位，关节功能受限。