前臂双骨折

[概述]

    尺桡骨干双骨折较为多见，约占全身骨折的6%左右。多见于青少年。由于解剖功能的复杂关系，两骨干完全骨折后，骨折端可发生侧方，重叠，成角及旋转移位，重定要求较高。必须纠正骨折端的种种移位尤其旋转移位并保持重定后良好的固定，直至骨折愈合。

    [症状体症]

    1.局部肿胀，疼痛，可见缩短，成角或旋转畸形。 2.明显压痛，纵轴叩痛，前臂异常活动，骨擦音及旋转功能丧失。

    [诊断依据]

    1.有直接或间接暴力引起的外伤史。 2.具有上述症状和体征。 3.X线摄片可明确骨折和移位元情况。

    [治疗原则]

    1.对单纯闭合或移位少的骨折，采用手法重定，小夹板外固定。通常用四块定型夹板。 2.对儿童或成人轻度移位前臂双骨折，手法重定后屈肘90°，以管型石膏或石膏托超关节固定。 3.对软组织损伤较严重的开放性骨折，桡尺骨干多处骨折，以及难于手法重定或难于外固定的骨折，应切开重定，行钢板或髓内针或螺钉内固定。 4.对前臂软组织，肌肉血管损伤严重肿胀引起前臂骨筋膜室综合征必须早期切开减压。

    [疗效评价]

    1.治愈：骨折愈合，功能完全或基本恢复。 2.好转：对位对线及固定良好，伤口愈合。

    [专家提示]

    前臂双骨折治疗较复杂，关键在于恢复前臂旋转功能，要求尽可能达到或接近解剖重定，早期注意防止前臂骨筋膜室综合征。