上颌骨骨折

 [概述]

    上颌骨是面部中心骨骼，结构较薄弱，内有大窦腔，附于颅底，呈支架结构，致伤后常伴发邻近结构和颅脑损伤。 上颌骨非火器性骨折一般分为低、中、高位三种类型，火器性骨折多为开放性，临床上无典型分类，可有粉碎性或洞穿性等。上颌骨血运丰富，愈合能力和抗感染能力强，应争取尽早重定与固定。

    [症状体症]

    1.骨折段移位，有异常动度； 2.咬合错乱； 3.面部肿胀，畸形；鼻出血； 4.眶周皮下瘀血，眼球运动障碍，复视；

    [诊断依据]

    1.面部肿胀，塌陷畸形； 2.眶周皮下及眼结膜下淤血及鼻出血； 3.眼球运动受限、复视； 4.骨折端有异常动度，咬合关系错乱； 5.X线摄片可显示骨折线部位及移位；

    [治疗原则]

    1.骨折重定和固定治疗； 2.抗休克、颅脑损伤治疗； 3.抗生素治疗； 4.对症支援治疗；

    [疗效评价]

    1.治愈：骨折愈合，咬合功能和面形恢复。 2.好转：骨折未完全重定，咬合尚不理想。 3.未愈：骨折未重定，咬合错乱。

    [专家提示]

    上颌骨结构较特殊，上连颅底，下邻口腔，受伤后情况较为复杂，未及时治疗者，可产生面部塌陷，张口受限，咬合错乱等不良并发症，因此，受伤后早期重定和固定极为重要。对出现休克，颅脑损伤者，应有专科医师作急救处理，切不可延迟，在全身情况稳定后争取尽早作骨伤治疗。