什么是隐性骨折？

腕部的隐性骨折～舟骨骨折腕部损伤是日常生活中常见的损伤，腕舟骨骨折是腕骨骨折中最常见的骨折。而日常生活于各种原因导致腕舟骨骨折经常被误诊或漏诊。诊断：一、腕舟骨骨折的漏诊首先与其骨折特点以及患者的重视程度有关。腕舟骨骨折大多数度移位，临床表现主要是腕部肿胀和疼痛，无明显畸形，待肿胀、疼痛消退后早期对腕部的功能
大。故一部分腕部损伤患者受伤后自认为是局部软组织损伤，没有及时到医院就诊，到后期出痛、无力时才就诊，此时多数骨折端已硬化，需手术治疗。二、腕舟骨骨折的漏诊其次与医疗机构的认识水平有关。 ? 腕舟骨骨折有其本身的特殊性特点是骨折的早期有一少部分不容易被 X 线检查所发现，这与舟状骨骨折的移位情况和投照角度等
关。大多数的舟状骨骨折早期拍片可以发现骨折线，而少部分看不到骨折线的就容易被忽视就是医生的诊断经验问题。受伤后第 1 次就诊在县以下基层医院拍摄 X 线正侧位片未见骨折线伤处理。几个月后由于疼痛不缓解才转入上级医院进一步诊查。等确诊时已经变为陈旧性骨折愈合的最好时机。这就是由于接诊的医生经验不足，对舟状骨骨折的特殊性认识不足所造成腕舟骨骨折的临床表现主要是腕部肿胀和疼痛，疼痛以腕背伸时为重，肿胀发生在鼻烟织，舟骨结节部一般都有压痛。对于那些腕部有过伸位损伤病史，鼻烟壶饱满肿胀，舟骨结节者，即使是第 1 次拍片未见骨折线 , 也不要轻意排除舟状骨骨折的可能。 2~3 周后骨折断面部分吸收
明显的骨折线。对此类患者一定要嘱其 2 周后复查，是减少漏诊的有效措施。再一个原因就是检查时不够认真、细致。舟状骨骨折的临床表现并不复杂，只要认真查体，根据其特异性体征做出正确的判断。在进行 X 线检查时，如果正侧位片没有见到明显的骨折线，还可以加拍舟状 (25°~30°) ，目的在于从多种角度观察。并在放大镜下仔细观察骨纹理的改变情况，这样也能分漏诊的发生。以往对临床高度怀疑舟骨骨折而最初摄片结果为阴性的患者，处理方法是 10 － 14 天石膏托外
摄片。其理论依据是外固定期间骨折周围骨质吸收，骨折线加宽，再次摄片时骨折线即清晰可究表明这种处理方法并不能显著提高舟骨骨折的确诊率；且使本无舟骨骨折者也需行石膏固定期间不能正常工作。目前对怀疑舟骨骨折而不能通 X 线片确诊的患者行 CT 、 MRI 或核医学查腕部的隐性骨折～舟骨骨折腕部损伤是日常生活中常见的损伤，腕舟骨骨折是腕骨骨折中最常见的骨折。而日常生活于各种原因导致腕舟骨骨折经常被误诊或漏诊。诊断：一、腕舟骨骨折的漏诊首先与其骨折特点以及患者的重视程度有关。腕舟骨骨折大多数度移位，临床表现主要是腕部肿胀和疼痛，无明显畸形，待肿胀、疼痛消退后早期对腕部的功能
大。故一部分腕部损伤患者受伤后自认为是局部软组织损伤，没有及时到医院就诊，到后期出痛、无力时才就诊，此时多数骨折端已硬化，需手术治疗。二、腕舟骨骨折的漏诊其次与医疗机构的认识水平有关。 ? 腕舟骨骨折有其本身的特殊性特点是骨折的早期有一少部分不容易被 X 线检查所发现，这与舟状骨骨折的移位情况和投照角度等
关。大多数的舟状骨骨折早期拍片可以发现骨折线，而少部分看不到骨折线的就容易被忽视就是医生的诊断经验问题。受伤后第 1 次就诊在县以下基层医院拍摄 X 线正侧位片未见骨折线伤处理。几个月后由于疼痛不缓解才转入上级医院进一步诊查。等确诊时已经变为陈旧性骨折愈合的最好时机。这就是由于接诊的医生经验不足，对舟状骨骨折的特殊性认识不足所造成腕舟骨骨折的临床表现主要是腕部肿胀和疼痛，疼痛以腕背伸时为重，肿胀发生在鼻烟织，舟骨结节部一般都有压痛。对于那些腕部有过伸位损伤病史，鼻烟壶饱满肿胀，舟骨结节者，即使是第 1 次拍片未见骨折线 , 也不要轻意排除舟状骨骨折的可能。 2~3 周后骨折断面部分吸收
明显的骨折线。对此类患者一定要嘱其 2 周后复查，是减少漏诊的有效措施。再一个原因就是检查时不够认真、细致。舟状骨骨折的临床表现并不复杂，只要认真查体，根据其特异性体征做出正确的判断。在进行 X 线检查时，如果正侧位片没有见到明显的骨折线，还可以加拍舟状 (25°~30°) ，目的在于从多种角度观察。并在放大镜下仔细观察骨纹理的改变情况，这样也能分漏诊的发生。以往对临床高度怀疑舟骨骨折而最初摄片结果为阴性的患者，处理方法是 10 － 14 天石膏托外
摄片。其理论依据是外固定期间骨折周围骨质吸收，骨折线加宽，再次摄片时骨折线即清晰可究表明这种处理方法并不能显著提高舟骨骨折的确诊率；且使本无舟骨骨折者也需行石膏固定期间不能正常工作。目前对怀疑舟骨骨折而不能通 X 线片确诊的患者行 CT 、 MRI 或核医学查