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颌骨骨髓炎


注意阅读时间,健康用眼! 2013-10-16   中医诊疗网  www.zlnow.com

  颌骨骨髓炎是颌骨骨髓、骨松质、骨皮质及骨膜的弥散性炎症,并常与周围软组织尖并存。颌骨不但会得骨髓炎,而且由于解剖上的特点,所患骨髓炎的种类还较多,占全身骨髓炎的比重较大,约占17-34%。虽然颌面部血运丰富,但口腔内细菌较多,牙齿等感染的机会也多,颌骨受这些因素影响,易发生骨髓炎。各种致病菌可通过牙源怀感染、颌骨开放性创伤的接触性感染,淋巴腺淋巴管的感染以及血源性感染侵犯骨组织,引起急性发作,表现为局部红、肿、热、痛,多个牙齿的松动及叩触痛甚或有龈袋溢脓,并有较重的全身中毒症状,发热,白细胞增加,核右移等,两周的急性期过去后,可转入慢性期,或病变一开始就是慢性过程,无明显的全身症状,局部肿胀变硬,或有瘘管溢脓,死骨形成,或表现为骨膜增厚。

  尽管抗生素的广泛应用,已使细菌性骨髓炎发生率大为下降,特别是急性中尖型颌骨骨髓炎已较少见,但边缘性骨髓炎还常可见到。

  在特异性细菌感染中,颌骨放线菌病及颌骨结核现在也并非罕见,另外,随着颌面部肿瘤的放射治疗,放射性颌骨骨髓炎也时有发生。所以颌骨骨髓炎的为口腔颌面部的常见病多发病。

  颌骨骨炎的预防主要针对其可能的病因,如早期治疗根尖感染,冠周炎、牙周感染及面部的疖、痛、脓肿及中耳炎颌面部损伤及感染等可获得很好的效果。颌骨骨髓炎的治疗,在急性期应以控制炎症、引流脓液,消除病灶为主。如选用有效、足量的抗生素,并配合中医中药治疗,并不适时机地拔除患牙及切开引流。并注意全身的支持疗法。对慢性颌骨骨髓炎,单纯药物治疗已经无效,应以手术方法及时清除死骨,消除病灶为主,药物治疗为辅,并注意对其并发症的预防及全身营养治疗。

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