髋关节骨性关节炎

　　髋关节骨性关节炎症状

　　1.疼痛 是髋关节骨性关节炎早期的症状，常伴有跛行，最初往往并不严重，过多活动后发生，休息后好转。病情严重时可有静息痛，并受寒冷、潮湿的影响而加重。疼痛的部位可在髋关节的前面或侧方，或大腿内侧。有时还可放射到肢体其他部位，如坐骨神经走行区域或膝关节附近。原因有以下几种：①软骨和骨的增生，将周围的骨膜推开。②股骨上端骨内静脉压增高(大于5.33kPa)，产生静息痛。③髋部微小骨折所致。④髋关节滑膜炎症引起。⑤髋关节周围神经受压。

　　2.僵硬 是髋关节骨性关节炎的另一个主诉。髋关节僵硬感常出现在清晨起床后，或白天在一段时间不活动之后。但本病的僵硬现象与其他疾患所造成的僵硬有一显著的区别，即时间较短，一般不超过15分钟，活动后即缓解。

　　3.功能障碍 早期患者功能障碍可不明显。后期严重患者可发生髋关节屈曲、内收、旋外或旋内畸形，且功能严重障碍，甚至固定在畸形位置，影响行走、上楼梯及下蹲。如有游离体存在，可出现关节绞锁症。

　　髋关节骨性关节炎体征

　　早期髋关节骨性关节炎可没有特殊体征。严重时髋关节处于上述畸形位置，行走明显跛行。髋关节前方及内收肌起点可有压痛。髋关节畸形较重时，Thomas征阳性。

　　临床类型

　　(一)气滞血瘀型：症见局部有外伤史，或骨关节痹证日久不愈，骨节刺痛或肿胀固定不移，屈伸不利，局部或有硬结、瘀斑，皮色暗、干燥、无光泽，口干不欲饮，月经不调，舌紫黯或有瘀斑，苔白或黄，脉涩。

　　(二)寒湿痹阻型：症见骨节疼痛、重着或肿胀，屈伸不利，局部不红不热，或有凉感，舌淡苔白，脉紧或迟。

　　(三)肝肾亏虚：症见骨关节痹证日久不愈，骨节疼痛，筋脉拘急，屈伸不利，不耐疲劳，甚则骨节畸形，伴烦躁，盗汗，头晕耳鸣，面部时有烘热，或持续低热，五心烦热，关节热痛，喜凉不耐凉，腰膝酸软，骨重不举，舌红少苔，脉弦细数。

　　(四)湿热蕴结：症见骨节疼痛、重着或肿胀，屈伸不利，局部皮色红、有热感甚则灼手，身热口渴，舌红苔黄，脉数。

　　(五)气血虚衰：症见骨关节痹证日久，反复发作，或产后或年老患者，骨节酸痛，时轻时重，屈伸不利，遇劳、遇寒加重，或见骨节畸形，伴面黄少华，心悸乏力，自汗畏风，肌肉瘦削或肢麻，舌淡嫩，苔白或无苔，脉弱。

　　(六)瘀血蓄积：症见局部有外伤史，或骨关节痹证日久不愈，骨节刺痛或肿胀固定不移，屈伸不利，局部或有硬结、瘀斑，皮色暗、干燥、无光泽，口干不欲饮，月经不调，舌紫黯或有瘀斑，苔白或黄，脉涩。