肩锁关节脱位选择何种治疗方式

　　宝安曾女士来电问：两天前，我丈夫因骑摩托车时不小心摔倒，伤到左肩膀。事后，他的肩膀出现了肿痛，医院诊断为肩锁关节脱位并建议手术治疗。我们不太想手术治疗，想了解一下能不能手法复位治疗?

　　深圳平乐骨伤科医院急诊科高彦军副主任医师答：在临床工作中，肩锁关节脱位十分常见，多见于青壮年的运动创伤。脱位机制分为直接暴力与间接暴力所致两种，以直接暴力较为多见。

　　肩锁关节脱位分成三度：1、一度为肩锁关节囊与韧带扭伤，并无确切的韧带断裂。2、二度为肩锁关节囊与韧带破裂，锁骨外侧端“半脱位”。3、三度为肩锁韧带与喙锁韧带均已破裂，锁骨外侧端“真性脱位”。通过X线检查，我们可以发现肩锁关节的半脱位或真性脱位。

　　根据肩锁关节脱位的程度不同，我们的治疗也不一样。一度脱位不必特殊处理，通过三角巾悬吊数天即可。 针对肩锁关节Ⅱ、Ⅲ度脱位，我们认为最好还是选择手术治疗，因为即使是Ⅱ度脱位，想通过非手术方法维持肩锁关节的正常位置也非常不易，只有通过内固定才能达到目的。而肩锁关节Ⅲ度脱位时，肩锁和喙锁韧带完全断裂，大多需要在手术复位内固定的基础上同时修复喙锁韧带。手术方式多采用切开复位张力带固定或锁骨钩钢板固定。

　　根据曾女士对其丈夫伤情的描述，估计肩锁关节脱位诊断应该已明确。如果是一度脱位无需复位，行三角巾悬吊即可。如果是二度或二度以上脱位，手法复位效果往往不佳，因此，还是建议曾女士考虑手术治疗，而具体手术方法根据伤情来决定。