外伤性膝关节脱位的损伤的分类有哪些？

　　外伤性膝关节脱位的损伤的分类有哪些?过去认为膝关节脱位罕见，但从近年国内文献所报告的病例数实非少见.至1977年Green综合文献达245例之多，在诊断治疗方面积累了不少经验，使保留关节或避免截肢、提高患膝的功能方面，都有所进展。

　　正常膝关节由于受到11条主要韧带的束缚，受半月板，关节囊的辅助而保持稳定·当强大暴力特别是直接暴力作用于膝部时，可发生膝关节脱位.一旦脱位，膝内的关节稳定结构遭到损坏，严重者引起胭血管和神经损伤，肇致截肢而丧失劳动能力.

　　【损伤机理与分类】

　　膝关节脱位是由于膝关节受到直接暴力引起膝关节强力过伸：侧屈或扭转所致的胫股关节分离，并发膝内、外韧带和关节囊的广泛损伤.有的还引起胭血管的损伤和神经功能障碍。汽车司机、足球运动员，农业劳动者和搬运工等，当小腿保持稳定时.可由于膝上部受到向后的冲击，而发生膝关节脱位;背负重物下山时前倾跌倒，患肢前伸，身体及重物压于前伸股部，亦可引起脱位。强力的惯性和股部冲击是造成脱位的常见因素。因此，间接暴力也是造成本病的一个因素..笔者一组12例膝关节脱位中2例是由于一条小腿误插入驴拉重载地排车轮内，旋转大半圈，车轮的杠杆作用(暴力)，使膝关节过仲，侧屈和扭转而造成。

　　分类：根据发生原因与临床过程。可有不同分类.

　　按出生前后分为先天性膝关节脱位与后天性脱位.

　　按病情缓急分为急性脱位与慢性脱位。

　　按病因分为外伤性脱位与病理性脱位.如膝关节结核并脱位、化脓性膝关节炎并脱位等.

　　按脱位关节与外伤创口是否相通，分为开放性脱位与闭合性脱位.

　　按脱位程度分为完全性脱位与不完全性脱位(半脱位).完全性脱位系指胫股关节严重分离，并造成关节韧带广泛损伤.不完全性脱位见于十字韧带断裂和/或膝内外侧韧带断裂等.这一类型在膝关节不稳定中进行讨论.

　　按接受暴力后造成膝关节脱位时胫骨的位置，将胫骨在股骨髁的前方的称为膝关节前脱位，胫骨在后方的为后脱位，胫骨在内侧的为内侧脱位，胫骨在外侧的为外侧脱位.当受到旋转暴力，胫骨发生旋转时，称为旋转脱位.至于内旋或外旋脱位，目前尚未予以深入分析研究，但实际上是存在的.Kennedy(1963)报告2例系后外侧脱位，张大器(1981)报告l例前内侧脱位.因此，张大器建议除上述被公认的5种之外，还有前内侧脱位，后内侧脱位、前外侧脱位和后外侧脱位，共计9种.

　　在各种位置脱位中，以前脱位最多，Green综合245例中占75例(30.5%)，Kennedy22例报告中占14例(63.6%)，张大器报告20例中占15例(75%);其次为后脱位;而旋转脱位最为罕见，Gfeen组245例中9例，Kennedy组22例尚无一例.张大器组20例中仅见l例。