总论

 [ 病因]

    动脉粥样硬化多发生在弹力型大、中等型动脉，如主动脉、冠状动脉、脑动脉及肾动脉等。

    其主要病变为内膜和中层平滑肌细胞有类脂质沉着、粥样斑块、纤维斑块形成，并可伴发出血、血栓形成，导致动脉管腔狭窄或闭塞，从而出现冠状动脉、脑动脉缺血的临床表现。本病多从40岁以上男性和绝经期后女性发病延续而来，是老年人发生冠心病最多见的病因，并常伴有高血压、高血脂症及糖尿病。

    [ 临床类型]

    由于冠状动脉病变部位、范围和程度不同，临床表现特点也不同，一般分为如下五种类型：

    1．隐性或无症状型冠心病：临床上无症状但有心肌缺血的心电图改变，或无症状、休息状态下又无心肌缺血的心电图改变，但心电图负荷试验阳性，心肌无组织形态改变。

    2．心绞痛型：有发作性胸骨后压迫感或憋闷，为一过性心肌供血不足所引起，心肌无组织形态改变。

    3．心肌梗塞型：心绞痛症状严重，且持续时间较长，冠状动脉闭塞，为发生心肌急性缺血坏死所致。

  4．心肌硬化型：表现为心脏增大、心力衰竭及／或心律失常，为长期心肌缺血导致心肌纤维化所致。

    5．猝死型：表现为突然心脏骤停，是由于心肌缺血、损伤造成心肌局部发生心电生理紊乱或起搏、传导功能发生障碍引起严重心律失常所致。