冠心病人血糖水平与PDT

　　 冠心病患者血糖水平与jbkt相关
　　 据j am coll cardiol(2000,35∶300)载　美国shechter等报告，稳定性冠心病患者，血糖水平是血小板依赖性血栓形成(jbkt)的独立预测因子，即使血糖在正常水平也如此。冠心病发病危险随血糖水平增高而增大，部分与血小板介导的血栓形成增加有关。
　　 尽管血糖增高与血小板功能变化有关已得到证实，但血糖和血浆胰岛素水平，在血小板介导的血栓形成中的作用知之甚少。为此，shechter等通过体外血栓形成实验，研究了稳定性冠心病患者的血糖和jbkt的关系。
　　 研究对象是由有心肌梗塞、冠状动脉搭桥及ptca史或冠脉造影证实的20岁以上的42例男女冠心病患者，平均年龄(68±9)岁。多变量逐步回归模型分析显示，空腹血糖是jbkt的最佳独立预测指标(r2=0.19，p4.9mmol/l病人的jbkt，显著大于空腹血糖中位数值≤4.9mmol/l病人[(159±141)μ?/mm对(67±69)μ?/mm,p4.9mmol/l，并且血胰岛素水平>126pmol/l的患者，jbkt值最大；但仅血浆胰岛素高于正常的患者，空腹血糖才与jbkt线性相关(r2=0.33，p=0.005)，血浆胰岛素水平低于正常的患者，二者无相关性，并且血浆胰岛素/空腹血糖比值和jbkt最相关(r2=0.77，p<0.0001)。
　　 shechter等首次通过体外血栓形成实验探讨了血糖与jbkt的关系。研究发现：①稳定性冠心病患者，空腹血糖是jbkt的独立预测因子；②血糖和jbkt的关系是连续的、逐渐变化的，即使血糖在正常范围内也很明显；③血浆胰岛素水平不能独立预测jbkt，但它可通过与血糖的相互作用调节jbkt。winocour等的研究亦证明，糖尿病患者的血小板在强激动剂(血栓烷a2、胶原、肾上腺素)和弱激动剂(二磷酸腺苷)作用下，表现黏附性和聚集性增强。但shechter等的研究发现，血糖中位数值高于或低于4.9mmol/l的病人、血糖阈值≥6.1mmol