冠心病介入治疗

　　冠脉内血栓抽吸术+远端保护装置：这是近两年来主要针对急性冠脉综合症患者的冠脉内含有大量血栓或静脉移植血管病变的有效治疗方法，血栓抽吸术是在PTCA的基础上，利用负压抽吸原理使血栓通过抽吸导管抽吸到血管外;远端保护装置是通过在目标血管远端放置一个球囊或伞状物，以防止介入操作过程中小的血栓或斑块脱落至血管远端导致栓塞。

　　激光血管成形术：通过3种不同的机制直接消除粥样斑块，其相对作用的大小取决于激光能量的波长和强度。由于激光成形术的操作较复杂，并发症较多，再狭窄率未见较其他介入技术少，故此项技术的应用在临床上并未普遍。

　　基因治疗：目前正渐渐被临床所接受，从冠脉内注入FGF和/或骨髓干细胞，以促进心肌毛细血管和侧支循环的形成同时补充心肌细胞数;到现在先以NOGA系统标测坏死心肌的部位和范围，再以冠状动脉造影明确目标血管，对目标血管先行PTCA治疗，后以over-the-wire球囊注入患者自身的骨髓干细胞，或通过NOGA系统直接将骨髓干细胞从心内膜直接注射到心肌内，以期在数周后在心肌坏死部位重新分化成心肌细胞，从而改善预后。

　　虽然冠心病的介入治疗技术在近20余年内快速地发展，它仍有一些并发症需要得到重视，如死亡、急性心肌梗死、需要急诊CABG、脑卒中、穿刺部位血管并发症、造影剂肾病等，这要求临床医生在决定给患者行冠脉介入治疗前做好术前准备，如患者术前的血、尿常规，肝肾功能，电解质，超声心动图检查患者心脏结构和功能等。术前患者在没有禁忌症的情况下，常规服用阿斯匹林、氯吡格雷等抗血小板药物，必要时同时加用低分子肝素抗凝治疗等。相信在做好以上的准备后手术的安全性更大，随着目前临床医师们经验的增加，手术小组配合默契，医疗器械的更新，这项操作措施的指征扩大，以往被视为绝对禁忌的病变(如左主干病变)在经验丰富的临床医师面前也可迎刃而解，而新型支架、基因治疗技术的出现，将进一步提高冠心病介入治疗的近期和远期效果，在治疗冠状动脉狭窄性疾病时，介入治疗技术的应用还将进一步扩大。