冠心病支架治疗

以上就是冠心病支架治疗情况。 　　目前中国使用的支架、导丝和导管球囊，仍依赖美国进口。国内也已开始研制，希望不久的将来能用上国产的药物涂层支架，为广大的患者带来优质、优价的服务。
　　采用药物涂层支架可以克服以上所述缺点，在美国2003年4月通过FDA批准上市，在这之前美国坡士顿科技公司、加腾公司、强生公司三家几乎同时进行了涂层支架的研制。国际多中心临床试验，包括中国北京阜外医院、上海瑞金医院，沈阳军区医院、广州军区医院在内进行了大量药物涂层支架临床病例试险，结果汇总到美国坡士顿临床分析中心，经过6个月至一年多的跟踪测试，治疗后的再狭窄率下降到只有百分之几的水平，这是冠心病冠脉狭窄支架治疗上的一次重大进展。当然，仍然还存在个别病例产生血栓问题有待改进。
　　大约30年前，PTCA(经皮穿刺冠状动脉血管形成术)之后，随之而来的冠脉血管受损再狭窄，这是最初临床医生未曾预料到的，所以一直以来，冠脉狭窄和再狭窄就成为心内科医生最为棘手的问题。最早于1987年Sigwart首次采用金属支架植入冠脉，后来相继有脉狭窄的介入治疗在临床上得到应用，并取得了明显的治疗效果。不锈钢支架(stent)、磷-32(32p)放射性支架、锶-90(90Sr)一钇-90(90y)链式源、铼-188(188Re)MAG3液体球囊源、后装机铱-192(192Ir)源、导管激光治疗和宝石旋切打磨术等，其中支架在临床使用最为普及，不过单纯支架(称裸支架)植入主干动脉再狭窄率为15-20％，而远端弯曲形、细小的弥散形再狭窄率达到30-50％，也就是说，约有l/3以上接受支架介入治疗的患者还得进行第二次支架治疗。后来有采用放射性支架(32p、90Sr-90y源)，用射线来抑制支架部位的平滑肌增生，并可达到预划的效果。但是，由于射线本身存在若干缺陷外，同时在支架两端还易产生导带平滑肌增生。如果使用临床效果最佳的188Re_MAG3液体球囊，对狭窄病灶能起到冠脉血均匀，准心性的照射治疗，但是一次治疗要求0.2-0.3毫升，放射性活度为35毫居左右，这不仅有高辐射剂量难于让医生、患者接受，而且这么小的体积液体通过近1米长导管输送到冠脉患处，操作上有一定难度，导管内会残留部分放射性，对正常血管造成不必要的照射剂量。这种方法在美国配合钨-188(188w)—铼-188(188Re)发生器在临床上曾推广应用，现在已逐步退出市场。
　　通常冠心病的药物治疗，如常用的扩张血管类的药物，只能暂时性的缓解或溶栓治疗，这都是治标不治本。另外一种是施行临床大手术——血管搭桥术，这是一种较好的根治办法，但是对于体弱多病的、有严重基础病的患者就承受不了这么大的外科手术。
　　2006-7-5 阅读次数:477次随着改革开放的逐步深入，人们的物质生活水平得到了极大提高，脂肪的摄入量随之增加，同时生活节奏又在加快，据统计，患高血压、高血脂、心脑血管病的患者正在逐步年轻化。众所周知，冠心病、心肌梗死的真正直接原因是由于长期高血压，导致冠状动脉受损，冠状动脉粥样硬化，高血脂的长期堆积，平滑肌细胞过度增生造成血管逐步狭窄，甚至堵塞冠脉，即心肌缺血、严重的导致心梗。
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