血管对AngII的反应性减弱预测CABG后CV事件

   一项研究结果表明，对进行冠脉旁路移植(CABG)的病人，对血管紧张素II (Ang II)的反应性降低――可能意味着肾素-醛固酮系统的活性慢性过度――显著增加了今后的心血管事件风险。

     作者、荷兰格罗宁根大学医院的范德哈斯特（Pim van der Harst）在12月美国心脏协会期刊《高血压》（Hypertension 2004;44:930-934）上解释，血浆Ang II增高与高血压、冠心病和其它心血管疾病有关，尽管有血管紧张素转换酶（ACE）的抑制，病人的死亡率仍增大。在他们的研究中，研究者在114名病人进行CABG期间对得到的多余胸动脉移植物测量了血管对外源性Ang II的反应性，并研究了Ang II反应性和临床后果之间的关系。

     平均随访7.3年，21位病人发生心血管事件。在调整了BP和其它心性风险因素的多变量分析后，对Ang II的敏感性降低仍是心血管事件（CV，包括心性死亡、MI、经皮介入术、再次CABG、中风和血管手术）的最强预测因子，相对风险为3.37。78%的CV事件都发生于对Ang II有抵抗性的病人。血管对Ang II的反应性减弱还与平均动脉压显著增加有关(p = 0.003)，血管紧张素转换酶活性也有增加的倾向。

     “本研究的主要发现是”，范德哈斯特说，“测量冠脉旁路移植中所用多余移植物可以发现哪些病人更可能将来发生心血管事件”。“我们需要在更多病人中证实此结论”，他补充说，“及弄清改善对Ang II的敏感性是否能改善病人的后果”。