妊娠高血压的治疗

 1、解痉治疗： 临床随机试验结果证实静脉用硫酸镁控制子痫时的抽搐要优于地西泮和苯妥英钠。迄今，国内外均以此作为子痫解痉的首选药物。但对于先兆子痫时是否需要预防性抗抽搐治疗争议较大。一般认为不需要预防性抗抽搐治疗，但一项临床随机试验，设计在4500例先兆子痫的患者中比较硫酸镁与苯妥英钠对预防抽搐的疗效，结果当治疗2123例时，抽搐仅发生在苯妥英钠组，而硫酸镁组未发生一例。所以，提示硫酸镁治疗和预防抽搐作用均优于苯妥英钠。
25%硫酸镁20ml加在5%葡萄糖250ml静脉滴入，必要时每日2次。一般24小时用量不超20g,并且注意监测血压、呼吸、膝反射、尿量。如尿量<600ml/24小时，膝反射消失、呼吸<16次/分，应禁忌或停用。当硫酸镁过量时，可用10%葡萄糖酸钙急救。注意联合用药时，引起的过度降压。
     2、 抑制血小板聚集： 多数临床试验结果认为小剂量阿斯匹林治疗，不能预防妊娠慢性高血压患者发生先兆子痫或子痫。
     3、 限盐：适当限盐可以减轻钠水潴留，尤其在妊娠高血压合并心肾功能不全及肺水肿时。但有人认为限盐并不能防止子痫发生。
     4、补钙：一项有关营养因素与先兆子痫、妊娠高血压关系的前瞻性临床试验，观察了包括钠、钙、镁、铁、维生素及微量元素等23种营养因素与妊娠高血压及先兆子痫的关系。结果证实：钙的摄入量与先兆子痫、妊娠高血压无关。通过补钙不能预防妊娠高血压及先兆子痫的发生。
    5、终止妊娠：
    终止妊娠的时机及方式主要由产科医师，根据母婴双方情况而定。一般情况时，在对孕妇及胎儿进行严密的监测下，至妊娠37周，如病情仍无好转，可终止妊娠。在严重情况下，如重度先兆子痫及子痫时，只有终止妊娠是最有效的降压办法。如妊娠＞37周，可立即终止妊娠；如妊娠小于35周时，应促进胎儿肺成熟后，终止妊娠，具体参照有关专著。