冠心病溶栓术的护理

? 交代随访：每半年一次，终生随访。

　　? 抗血小板药物新观念：抵克律得0.25 Bid*14天（以前是3个月）、阿司匹林300mg qd*6个月。
　　? 手术肢体制动24小时（已改良6到12小时）? 抗感染？—对导管室无菌程度的一种不自信的做法！国外以及国内很多医院术后不用抗菌素。
　　? 测足背动脉搏动——测不到怎么办？看下肢的皮肤温度和颜色好不好、测掴动脉搏动、通知医生。
　　? 心电监护，尤其是拔管时！—注意迷走反射（血压下降、心率减慢）发生? 加压包扎：4~6小时解除加压包扎，12小时后可以下床。
　　? 测ACT—拔管（无ACT估计肝素代谢时间>4小时）。不当：假性动脉瘤、动脉血栓、大血肿等。
　　? 肝素维持（冠状动脉闭塞病变的手术）；剂量：每小时300-500U，也可以根据测ACT来调整，ACT保持在150s-250s。
　　术后护理（并发症的观察及护理）思路：
　　? Allen（阿兰）实验——桡动脉? 血压、出凝血时间、Hbsag（+）? 要区别介入和开放性手术的绝对不同！
　　(2) 术前准备? 药物:抵克律得！阿司匹林！碘过敏试验！（最重要！）? 备皮新观念？不需要（《中华护理杂志》等均有相关研究和报道）? 禁食新观念？不需要（《中华护理杂志》等均有相关研究和报道）? 测足背动脉搏动（两侧！）并做好标记。有些患者术前就搏动不好。
　　建立患者的信赖度：1.关心、2.严谨的工作态度、3.自身的修养。
　　形体语言：医护人员充分放松自己的状态是缓解患者紧张状态的较好方法。
　　充分利用语言艺术和形体语言(IQ!!!) ：
　　? 术前紧张给患者带来的不利：交感神经兴奋—心率加快（心肌耗氧量增加）、冠脉痉挛收缩、桡动脉痉挛收缩—心绞痛—甚至心肌梗死！
　　? 疏导患者术前紧张状态：1.安全、2.痛苦、3.钱！
　　? 手术的简要过程，有区别于开胸手术。
　　? 手术的安全性和必要性（为什么手术？手术益处？）。

　　冠心病溶栓术的护理？冠心病溶栓术的护理你知道吗？冠心病溶栓术的护理你了解吗？　　心理护理? 关键:紧张!——1.安全、2.痛苦、3.钱！