关注冠心病患者血糖状况刻不容缓

　　会后，对杨文英教授进行了专访，杨教授特别强调“我国的糖尿病及糖尿病前期人群正在迅猛增加，单纯依靠内分泌医生或糖尿病专科医生对糖尿病人群进行有效的控制是非常困难的，同时很多的冠心病患者都在心内科治疗，如果心内科医生不关注这个群体中的高血糖和糖尿病状态，那将是对患者的不负责任。因此在心血管领域中，让所有的医生认识到这种危害，认识到这种疾病的高伴发，去控制糖尿病，去控制心血管疾病，是非常有意义的。至少使在心内科的看病的冠心病患者，能够两个疾病状态都得到更好的治疗。对于心血管医生，有几点是应该清楚：首先，糖尿病患者早餐后血糖升高早于空腹血糖；其次，餐后血糖水平与心血管死亡率呈正相关；最后，餐后血糖达标是血糖全面控制的重要组成部分。正确的药物选择，是有效控制餐后高血糖，促进血糖全面达标，提高冠心病患者与糖代谢异常人群生命质量的有效保证。我们也计划进一步联合中国心血管领域与内分泌领域的众多专家学者，共同讨论并制定切实可行的策略，使更多的冠心病患者与糖代谢异常人群广泛受益”。

　　阜外心血管病医院黄前医生非常兴奋的告诉我们，“因为我们平时面对的都是心血管疾病，对内分泌疾病不是非常重视。但是糖尿病的诊治每天都在做，处理的规范不规范，效果如何?用药是否很恰当？经过专业讲座还是感觉到很多不足的地方，很多适应症和禁忌症没有完全搞清楚；还有用药的特点，可以说收获很大。”通过采访了解到临床医生对讲课的热衷和认可。

　　参会的阜外心血管病医院的邱洪医生表示：“这次糖尿病讲座对我们心内科医生来讲非常有意义，对于糖尿病的情况我们以前也重视，但通过杨教授的讲座我们也对糖尿病的不同阶段、程度和治疗的系统性有所提升，更加明确糖尿病与心脏病的联系的紧密性。

　　讲座持续了两小时，有很多医生虽然没有座位但仍然坚持到最后。课后现场医生的提问踊跃，杨文英教授一一耐心解答。整个讲座期间会场被挤得很满，很多医生都因为不能进入会场而感到遗憾，听讲座的医生不仅放弃了自己的休息时间，而且连饭都顾不上吃，这些充分证明了这个讲座对于心血管医生的重要性。为此我们采访到本次讲座的组织者，来自阜外心血管病医院的吴永健教授，吴教授表示“作为心内科医生，其实每天都在遇到糖尿病病人。作为心血管医生解决心脏问题仅仅是解决了病人的一部分问题，以前有很多糖尿病病人被直接转到内分泌科去，给病人带来很多不便。另外两个科之间的确存在脱节，使得治疗很不到位。现在很多病人不到糖尿病阶段，在糖尿病前期就发生了心脏病，所以在这个阶段进行血糖代谢的干预就更为重要，能够使心脏病的发病率进一步下降，所以这几年我们就把精力投入到血糖代谢异常上，过去对心内科医生来说，控制的都是血压和血脂，血糖一直都是内分泌科解决的问题，现在来看这三大危险因素应该放到一起，让心内科医生一次就能够控制好，这次讲座对于疾病的控制和疾病的预防都是非常有意义的”。

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　　心血管疾病是高血糖重要的并发症和等危症，越来越多的研究证明，高血糖与心血管疾病之间可能存在共同的发病基础，且基本形成2型糖尿病是冠心病的等危症的共识。冠心病是糖尿病患者的主要死亡原因。最近一系列大规模的流行病学研究显示糖尿病的前期表现如糖耐量异常亦会使心血管疾病的危险性显著上升，既使血糖浓度在糖尿病的诊断水平以内，仍然会出现冠心病与血糖浓度呈正相关关系；糖代谢异常不仅会增加心血管疾病的发病率与死亡率，还会增加总死亡率。