高血压防治的最新进展

　　高血压规范防治中的重要环节是要将最新的《指南》和进展变为全科医师的自觉实践。规范高血压防治，应在《指南》的指导下，对每个患者用药个体化，用药宜简便易行，提倡用长效药物。
　　三、加强肾脏、神经及内分泌相关临床学科的合作，
　　规范高血压靶器官损害的防治
　　糖尿病合并高血压的患病率很高，在英国的前瞻性糖尿病研究中，两者同时存在者达38％。结果显示，应同时控制血糖和血压，降血压比降血糖的获益更大，花费较少。我国的“收缩期高血压”试验也证实，满意控制血压可使糖尿病患者的总病死率及心脑血管事件降低50％-60％以上。
　　最近，国内外某些神经内科学会推荐，缺血性脑卒中的急性期(发病1-3天内)，不要急于将血压降低过多，因为此时颅内压高、脑缺氧、疼痛及紧张等因素导致反射性血压升高。但病情稳定后的恢复期应将血压降至正常范围。因肾损害而就诊的高血压病人多为较晚期者。尽管高血压性尿毒症较少，但40％-50％原发性肾功能不全的患者有高血压。合并肾衰的高血压用药应注意，在肾衰未作透析、血钾升高时不宜用血管紧张素转化酶抑制剂；不可使肾小球滤过率下降过多，以免恶化肾脏功能。