冠心病防治的新方向

　　冠心病早防早治体现在冠心病的各个阶段中，如果目前未患冠心病要预防冠心病的发生，医学上称为“一级预防”;已经得冠心病的更要防止冠心病的加重及并发症的发生，这是“二级预防”，“二级预防”对冠心病患者更为重要。

　　近年，治疗性血管新生的概念被频频提起，治疗性血管新生：即通过某些干预，促进缺血心肌血管生长的细胞因子或受体，促进新的小血管生长，建立能够有效供血的侧支循环，达到恢复缺血心肌血供、改善患者症状和预后的目的，也可以形象地称它为“药物搭桥”。

　　当冠心病患者冠状动脉出现狭窄时，患者缺血心肌处的血管内皮生长因子(VEGF)、成纤维细胞生长因子(FGF)等血管生长因子的表达会增加，相关受体会上调，能自发形成新生血管，建立侧支循环，但这种内生性的促血管生成物质增多通常不足以建立足够丰富的侧支循环来代偿原有的血液供应，心肌缺血现象不能得到纠正，如果给予药物促进血管生长因子的分泌或相关受体的上调，可能会提高新生血管的生长速度和数量，建立起有效的侧支循环，满足心脏血供需要。所以，治疗性血管新生在冠心病二级预防中有极大的应用空间。

　　复旦大学附属华山医院较早进行血管新生方面的研究，基础研究发现麝香保心丸具有明显的促进治疗性血管新生作用。临床研究提示：长期服用麝香保心丸，可明显改善缺血心肌血液供应，降低心绞痛的发生率，显著减少心肌梗死等心血管危险事件的发生。

　　由于冠心病病程长、无急性发作时对日常生活影响不大，而硝酸酯类药物通常可有效控制发作时的胸闷心痛，致使很多病人容易掉以轻心，药物治疗不规则、依从性差，导致很多冠心病人的疾病病理进展得不到很好的控制，从而导致高住院率及高死亡率。

　　心脏有病不要等到发作时才去医院，平时就要坚持服药。只有常服药，才是控制病情的最佳手段。药物搭桥的发现将在冠心病预防治疗中发挥更大的作用。麝香保心丸在冠心病的防治中将发挥更大的作用。