高血脂有多危险

一旦发现自己有血脂增高，则要判断血脂增高的水平及类型。如上文所述，HDL浓度升高对机体具有保护作用，但是其他的几项指标的增高均需进行干预。首先要进行生活方式的改变，适当增加体力活动以及饮食中减少胆固醇的摄入。在进行严格的饮食控制同时医生会依据血脂增高的水平和类型选择降脂药物。他汀类（HMG-CoA还原酶抑制剂）降脂药物是目前最常用的降脂药物，能够降低血低密度脂蛋白、总胆固醇的水平，还能提高高密度脂蛋白的水平、稳定动脉斑块。贝特类（纤维酸衍生物）则主要以降血甘油三酯为主。降脂药物主要可能产生的不良反应是肝损害和肌酶升高，用药期间需定期监测血肝酶和肌酶谱（CK、ALT、AST）同时注意是否有肌肉触痛、压痛和无力的症状，一旦出现上述症状减量或停药后大多能恢复，严重者极少。因而高脂血症的患者，尤其具有多种危险因素的个体，长期坚持使用降脂药物能够减缓动脉硬化，只要定期检测血的指标，监控其不良反应，上述的降脂药物基本安全，千万不能“因噎废食”。

　　血脂的基本检测项目为血总胆固醇（TC）、甘油三酯（TG）、高密度脂蛋白（HDL-C）和低密度脂蛋白（LDL-C）。一般要求在血脂检查前禁食12-14小时。虽然在化验单上会注出每个检测指标的正常范围，但是对高危人群来说血脂控制的目标值与普通人群是不同的。这些高危因素包括冠心病、糖尿病、既往有脑血管病史、症状性颈动脉病、腹主动脉瘤、周围动脉疾病。这些患者的TC必需控制在4.68mmol/L以下，LDL需控制在2.6mmol/L以下。其他的一些危险因素包括高血压病、肥胖、吸烟、有冠心病或动脉粥样硬化病家族史者，这些患者的TC需控制在5.20mmol/L以下，LDL需控制在3.12mmol/L以下。
　　血脂代谢异常导致全身动脉粥样硬化加速，是缺血性脑卒中的重要危险因素。早期发现血脂代谢异常，同时采取积极干预，对预防脑卒中的发生和发展尤为重要。我们常说的“血脂”是血浆中胆固醇、甘油三酯和磷脂等成分的总称。胆固醇、甘油三酯在血液中运输时必需与一些特殊蛋白质（载脂蛋白）结合成球形脂蛋白。主要有高密度脂蛋白、低密度脂蛋白、乳糜微粒和脂蛋白（a）。低密度脂蛋白分子小，易于进入血管壁形成动脉硬化斑块，导致管腔堵塞或斑块脱落形成栓塞。高密度脂蛋白作用是将血液中的脂蛋白运输回肝脏消化吸收，能够防止游离胆固醇在肝外组织细胞上的沉积。

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