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正常人血清HDL-胆固醇水平波动于1.1~1.6毫摩尔/升。当HDL-胆固醇水平>1.6毫摩尔/升时称高HDL-胆固醇血症。高HDL-胆固醇血症往往引起血清总胆固醇水平的轻度升高,因为血清总胆固醇水平是HDL-胆固醇、LDL-胆固醇和VLDL-胆固醇的总和,但此时其它脂蛋白一胆固醇水平均是正常的。由于正常的HDL有结合并清除组织内胆固醇的功能,所以HDL-胆固醇水平升高可以防止冠心病的发生。在美国,一些科学家发现有些家族,其家族成员血中HDL-胆固醇含量显著增高,并且可遗传两三代,他们很少发生冠心病,而且寿命比较长,故又将高HDL-胆固醇血症称为“长寿综合征”。HDL-胆固醇水平升高最多见于妇女,尤其是接受雌激素治疗者。
HDL-胆固醇水平降低将增加冠心病的危险。低HDL-胆固醇血症(HDL-胆固醇<0.9毫摩尔/升)被列为冠心病的主要危险因素。低HDL-胆固醇血症可伴有下列三种血清脂质改变:
(1)低HDL-胆固醇血症伴LDL-胆固醇水平升高;
(2)低HDL-胆固醇血症伴高甘油三酯血症;
(3)低HDL-胆固醇血症伴正常血清脂质,即孤立性低HDL-胆固醇血症。
低HDL-胆固醇血症常见于肥胖、吸烟、缺乏运动的人。吸烟愈多,HDL-胆固醇水平愈低。当然也可见于某些疾病,如糖尿病、急性肝炎、肝硬化、肾病综合征、尿毒症和胰腺炎等。饮食不当,如总热量和碳水化合物摄人过多,也可使HDL-胆固醇水平降低。此外,长期素食者血清总胆固醇含量虽然不高,但有时可伴有HDL-胆固醇水平降低。