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实验室检查有哪些


注意阅读时间,健康用眼! 2014-11-05   中医诊疗网  www.zlnow.com
许多关节炎病人,必须作一些化验检查,以帮助诊断。提到化验,不少人一定会认为这是近代才开始出现的事,其实不然。早在公元752年,我国唐代有一部著名的医书《外台秘要》,其中已经记载了检验病人小便的办法,以帮助了解黄疽的变化和治疗的效果。其方法是每夜在黄疸病人的小便里浸入一小条白帛,取出后晾干,写上日期,逐日比较白帛浸染上黄颜色的深浅,以期说明治疗后黄疸消退情况。这就是医学史上最早记载的临床实验诊断。这个检查方法,虽然十分简单,但是它的原理,至今还在某些化验中沿用。近代应用某些“试纸”进行比色的检验方法,有些就是根据“试纸”所反应出来的颜色变化及深浅程度来测知的。由此可见,这些通过“试纸”的试验,与我国1200多年前以白帛检查小便中黄疽的深浅,仅是大同小异。   
    现介绍几种与关节炎有关的化验。
    (1)红细胞沉降率(简称血沉)  血液像稀饭一样,它里面有着黏乎乎的汤——血浆、米粒——血细胞两个部分组成,其中红细胞是主要的组成部分。由于红细胞的密度比血浆大;所以在静置状态下,红细胞会慢慢沉降下来。血沉试验就是取一定量的血液,加入适量的抗凝剂,再被吸人特制的红细胞沉降测定管中。在一定的室温下,测定管垂直静置,经一小时后,观察红细胞的沉降速度。测定管表面刻度每一小格为1毫米,因此,化验结果用“毫米/小时”来表示。现在也有用仪器进行测定的。目前,国内外通用魏氏法,成人正常值为男性0—15毫米/小时,女性0~20毫米/小时。   
    血沉不是一种特异性的化验;伴随某些生理变化,血沉值会有所改变,如月经前、月经中、妊娠时,血沉常增快。感染性关节炎、类风湿关节炎、结核性关节炎、痛风、各种炎症、发热、恶性肿瘤等多种疾病,血沉均可增快。血沉是测试关节炎活动程度此较可靠和最简单的方法,并且常用来作为疾病严重程度和衡量治疗效果的指标。
    (2)血清黏蛋白(简称黏蛋白)是—种黏多糖与蛋白分子结合成的复合蛋白。正常范围哈氏法20—40毫克/升,怀氏法则为400-900毫克/升。血清黏蛋白是反映炎症的良好指标之一。
    (3)抗“O”  是抗链球菌溶血素“O”的简称。溶血性链球菌产生一种代谢产物,能溶解红细胞,所以这种产物被取名为“O”溶血素。人体感染了A组溶血性链球菌后,“O”溶血素在体内作为一种抗原物质存在。为了对抗这一抗原物质,人体就相应地产生另一种抗体,来中和这种“O”溶血素,以免生命受到危害。测定这种能中和链球菌溶血素“O”的抗体含量,就称为抗链球菌溶血素“O”试验。抗“0”的数值以单位计算,有100、125、 166、250、333、500、625、833、1250、2500等数档。正常人一般在 500单位以下,若高于500单位,说明最近有过溶血性链球菌感染。有些病人抗“0”升高,但是没有关节酸痛等症状,不能认为就是得了风湿性关节炎,只能说明近期曾有过溶血性链球菌感染,患了扁桃体炎咽炎猩红热等一类疾病,而且像柯萨奇B病毒感染、高胆固醇血症、溶血、肝炎肾病综合征等疾病,均可呈现非特异性的抗“O”增高。但是,话又得说回来,风湿性关节炎的发病原因又确实与链球菌的感染有关,所以,风湿性关节炎活动期,抗“O”是升高的。
   (4)C反应蛋白(丙反应蛋白)  是一种能和肺炎双球菌的 C多糖体产生反应的蛋白质,属急性反应性蛋白。正常情况下,血清中的C反应蛋白为阴性。与血沉一样,是反应炎症的良好指标。可在急性风湿热、类风湿关节炎、系统性红斑狼疮、感染、肿瘤、外伤和手术后等情况下呈现阳性反应。C反应蛋白在疾病发展过程中上升最早,2-3小时即达高峰,病情控制后又迅速下降,这种现象称为急性期时相反应。
    在类风湿关节炎中,C反应蛋白常与血沉增快相平行,但比血沉更敏感一些。C反应蛋白含量越多,表示病变活动度越高。 C反应蛋白在类风湿关节炎活动期升高,缓解期则明显下降,有助于判断疾病的变化和治疗效果.C反应蛋白检测操作简单,影响因素小,一般不受贫血、妊娠、高球蛋白血症的影响,是一种实用的实验室检查项目。
    (5)类风湿因子  是由于细菌、病毒等感染因子,引起体内产生的以变性免疫球蛋白G(IgG,一种抗体)为抗原的一种自身抗体。因为这种自身抗体首先发现于类风湿关节炎病人,并在类风湿关节炎病人血清中滴度较高,且持续时间较长,所以被命名为类风湿因子。其实,凡是存在变性IgG并能产生抗变性IgG自身抗体的人,在其血清或病变中,均能测出类风湿因子,说明类风湿因子并不是类风湿关节炎的特异性自身抗体。
  目前已知有4种类风湿因子,即免疫球蛋白M(IgM)型、免疫球蛋白A(1gA)型、免疫球蛋白C(屯C)型、免疫球蛋白E(IgE)型。IGM型被认为是类风湿因子的主要类型,在类风湿因子阳性的类风湿关节炎病人中约占80%。这种类风湿因子存在于病人的血液中,也常逗留在关节的滑液中,对诊断类风湿关节炎有一定价值。由于IgM型类风湿因子具有高凝集的特点,易于沉淀,故临床上主要测定IgM型类风湿因子,测定方法有乳胶凝集法和酶联免疫吸附法。   
  (6)抗核抗体  也称抗核因子。是指能与细胞核或核的组成成分发生反应的一类抗体。在机体免疫稳定功能失常的情况下,体内衰弱变性的细胞核成分不能被及时清除而成为自身抗原,由这些核抗原所引起的抗体就是抗核抗体。   
    95%以上的系统性红斑狼疮病人出现抗核抗体阳性,并且效价多在1:160以上,类风湿关节炎病人有20%出现阳性;系统牲硬皮病、慢性肝病等也有不同比例的阳性,就连正常人中,也有3%左右呈阳性。;  (7)血清免疫球蛋白  是具有抗体活性、结构相似的血清球蛋白。免疫球蛋白可分为免疫球蛋白G(IgG)、免疫球蛋白A  (IgA)、免疫球蛋白M(IgM)、免疫球蛋白D(IgD)及免疫球蛋白E(IgE)5类。系统性红斑狼疮以IgG、IgA增高为主,类风湿关节炎早期出现IgM增高,以后IgG、IgA均升高,当病情趋向静止,以上各种免疫球蛋白的含量也逐渐恢复正常。
    (8)补体存在于血中的一组具有酶活性的不稳定的球蛋白。它可分成补体1—9九种(即C1—c9)。它在人体内有着促进炎症反应,辅助细胞吞噬,协助抗体发挥免疫效能等作用。在风湿热、类风湿关节炎、强直性脊柱炎、痛风等急性病期,可见补体升高;在类风湿因子阳性的类风湿关节炎病人的关节液中补体降低,但是类风湿因子阴性的病人,关节液中补体成分却增加。
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