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老年性退化,是引起退行性关节炎的主要原因。中老年后,一切组织器官都会发生退行性变化;骨和关节组织也不例外,退行性变化,尤其好发于承重的关节和多活动的关节。过度的负重或过度的使用某些关节,可促进退行性变化的发生。此外,如关节内骨折、糖尿病、长期不恰当地使用肾上腺皮质激素等因素,均可促进退行性变化的形成和加速已存在的退行性变化的发展。
老年退行性变化的主要损害在关节的软骨,关节软骨变性、软化、弹性丧失、裂碎和脱落。软骨内骨化形成关节边缘的骨赘,即所谓“骨刺”。关节中央软骨由于受磨损最大甚至消失,关节外围软骨也可出现肥厚和增生,使关节腔变狭和不平,骨端变形。这样也可造成运动受限,关节畸形。
关节疼痛是退行性关节炎的主要症状,表现为钝痛,晨起或关节处于某一位置过久后,疼痛最为明显,稍加活动即可减轻。但活动过多时,由于关节磨擦又感疼痛,气候变化时疼痛加重。患者感到关节不灵活,休息后更觉明显。关节出现僵硬状态,活动时关节可发出粗糙的磨擦声。这些症状可随着病理变化的加剧而加重。除疼痛外,局部关节肿胀、有渗液,肌肉萎缩,甚至出现关节畸形,活动受限。
退行性关节炎,在目前尚无特效疗法,但若经过适当的治疗,疼痛还是可以减轻的。当急性发作时,应短期休息。并可用夹板或石膏作暂时固定。急性发作后,可进行适当的活动和有计划的功能锻炼。老年人适当地锻炼,可加强关节的稳定性,减慢退行性变化的发生。不过要注意避免过度活动和慢性损伤。各种透热疗法和手法按摩,可促进局部血液循环,起到缓解疼痛的作用。
服保泰松、消炎痛、炎痛静、炎痛喜康等药物,可以缓解疼痛。采用活血化瘀的中草药,也可缓解症状。对有局限性压痛点的患者,可应用醋酸去炎舒松0.5~1.0毫升,加适量的1%普鲁卡因作局部封闭,可起到抗炎、消肿、止痛的作用。但没有消除关节退行性变化的功用,而且应避免长期大量使用。若应用上述疗法无效,出现关节畸形及关节功能障碍者,可考虑手术治疗。
经过上述治疗,大多数退行性关节炎的病人,可以获得不同程度的好转。所以患了退行性关节炎,应该及时到医院去诊治,只要治疗得当,效果是肯定的。