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3.5 免疫吸附疗法:美国FDA已批准用蛋白A免疫吸附柱治疗难治性RA患者,2002年美国风湿病年会在RA治疗指南修订中,将免疫吸附疗法列为RA的治疗方 法之一。此方法是利用吸附柱中蛋白A具有与人血清IgG的Fc段相结合的能力,将RA病人血浆中的IgG和IgM免疫复合物吸附,然后去除。临床实践已证 明免疫吸附疗法对难治性RA的疗效肯定,但同时应强调,此法一定与2种以上DMARDs联合应用,才能使病情长期缓解。
3.6 造血干细胞移植:实际上是一种强化免疫抑制治疗,对难治性RA的近期疗效肯定,远期疗效尚待进一步观察。因费用昂贵,且有一定风险,仅用于其他治疗无效的重症难治性RA。
关于雷公藤的应用也应该放到个体化治疗中讨论,雷公藤是我国首创的一种抗风湿药物,用于治疗RA 已有20多年的历史。它具有抗炎止痛及免疫抑制双重作用,起效快,疗效肯定。其不良反应主要是对生殖系统影响较大,但病例选择在老年组或短期使用,它的不良反应是可以避免的,不要用在年轻女性或有生育计划的男性,雷公藤应该是一个很好的抗风湿药物。
每位风湿病科医生自身,而且还要教育你的病人认识到——早期规范化治疗是类风湿关节炎病情长期缓解的关键。