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坐骨神经是分布在人体下肢最粗大的神经。坐骨神经痛是沿着坐骨神经通路及其分布区产生的一种疼痛综合征,病人较痛苦,可影响日常生活及劳动,此病比较常见。其病因可分为原发性和继发性两类。
1.原发性坐骨神经痛它又称原发性坐骨神经炎,是由坐骨神经间质性为症引起,多与受寒和感染有关,常和肌炎及肌纤维组织炎伴随发生,以单侧发病多见。
2.继发性坐骨神经痛它主要是由于坐骨神经临近结构的病变所引起,一般分为根性和干性坐骨神经痛两种。
(1)根性坐骨神经痛:常见的病因是腰椎间盘突出症、腰椎增生性脊柱炎、腰椎滑脱、腰骶椎的先天性畸形、脊髓炎和肿瘤等。根性坐骨神经痛一般先有腰痛,腰痛活动时出现,休息时疼痛缓解。疼痛沿坐骨神经通路放散到臀部、大腿后外侧、足背等处。疼痛性质为刀割样、烧灼样或针刺样,常因咳嗽、打喷嚏、大便、用力等动作而加剧,并且在疼痛部位有麻木或发凉的感觉,仰卧时患者腿常因疼痛而不能抬高。
(2)干性坐骨神经痛:原因有腰骶神经丛及坐骨神经干邻近的病变,如梨状肌综合征,骶髂关节炎,盆腔脏器疾病(如妇女子宫附件炎)和肿瘤,臀部肌肉注射部位不当而将刺激性药液注射到神经上等。干性坐骨神经痛一般无腰痈症状、疼痛区域较广泛,除臀部、大腿后侧、小腿后外侧及足部剧痛外,尚可向大腿内侧根部、会阴部放射。活动时疼痛加剧,但咳嗽、打喷嚏等动作对疼痛影响较轻。病程长者往往患肢可出现麻木感。
3.坐骨神经痛治疗方法治疗坐骨神经痛首先要寻找发病原因,进行对症治疗。一时找不到原因,且处于急性期,症状较重时,应适当卧床休息,体位不受限制,睡硬板床更为适宜。卧床期间可进行双下肢持续或间断牵引。治疗法有局部按摩、理疗、针灸、推拿等,均有疗效。药物治疗如口服消炎止痛药。
外用剂有:代温灸膏、天和骨痛、寒痛乐等。神经阻滞疗法是最为有效的方法之一,通过注射镇痛液可作用于坐骨神经周围而发挥治疗作用。一般每周1次,1周后可重复1次。4.坐骨神经痛的预防坐骨神经痛患者首先要防止受寒受湿,尤其在运动出汗以后不可受凉,应保持干燥,不能久坐或躺卧于凉湿地面。其次患坐骨神经痛后,只要不在急性期内,仍坚持适度的体育锻炼,帮助解决运动障碍,增大活动范围,增强肌肉力量,防止肌肉萎缩,矫正不良姿势,增强体质,改善全身健康状况。对于防治坐骨神经痛,尤其是防治原发性坐骨神经痛,运动和锻炼确有一定效果。