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护理
股骨头缺血性坏死的病人有不同心理状态。数感到治疗困难,做手术由于疗效不佳而不愿意接受,有悲观的心态。加之疗效长,病人没有信心坚持治疗。对此,在病人入院时要给病人说明治疗的过程,使病人树立起治疗的信心,配合医生治疗,达到预期的目的。
1 患肢静脉输液护理 主要目的是通过下肢静脉输液将药物带入,尽快作用于髋关节,达到治疗的目的。操作方法是将患肢用酒热敷,使足背血管充分暴露。采用6.5或6号针头穿刺,注意患肢保暖,尽量保护血管,减少血管损伤。
2 介入治疗前护理 术前按要求给病人做泛影葡胺皮试,会阴及腹股沟部位皮肤准备。术前一天禁豆类、奶类食品,防止腹胀发生。训练病人在床上能解大小便的习惯。
3 介入治疗后护理 介入治疗后行制动体位,即穿刺侧肢体平卧24h,穿刺部位以沙袋压迫。卧床期间,患者肢体劳累不适,护士应巡视病房,协助病人按摩下肢及生活护理。并正确指导病人使用沙袋,避免使用不当而造成局部出血。沙袋压迫8h后,病人才能下床活动,此时不能用力过大,特别是大小便后站立时不能过猛。如有出血,应立即用手压局部止血,迅速平卧,沙袋继续压迫。介入3天后,病人可平卧床上做内旋,外旋,外展及屈膝屈髋运动,以促进血液循环,促进患肢功能恢复。
4 康复护理 治疗过程中给病人做康复指导,严防持重及外力损伤,病情严重者卧床休息或在床上做关节功能锻炼操。治疗疼痛减轻或消失,可扶拐杖行走,保持骨盆平衡,防止活动量过大或过猛造成股骨头塌陷。对于病情较轻的治疗后功能恢复较好。活动量应适宜,循序渐进,不加重疼痛为度