孔子曰：股骨头坏死治不好了吗

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为什么介入和活血化淤治不好股骨头坏死？脑梗塞和心肌梗塞如果能及时抢救，病人可以取得很好效果，如果脑梗塞超过6小时，病人就很难恢复正常。股骨头坏死在缺血后几个月才出现症状，此时坏死的部分早已坏死，已经不能恢复正常，就象植物人不能恢复正常是一个道理。介入和活血化淤的疗效在于缓解疼痛，不能恢复坏死骨结构。
股骨头坏死治疗的限度：以往认为股骨头坏死一旦在普通X光照片上出现密度变化就进入不可逆转期，除了病变范围很小的内侧病变外，都会发展、恶化，破坏关节。所有的手术都不能使病程逆转，只能延缓病程的的发展，推迟做全髋关节置换的时间。一旦发生股骨头塌陷，带血管的植骨手术的效果也不好，还不如做髋关节置换。我们发现使用中药治疗以后，即使病变发展到部分股骨头塌陷也有可能恢复正常弧度，请看我们的论文。
股骨头坏死为什么特别难治？因为人体组织破坏、坏死以后通常不能恢复成原来的组织，只能长出疤痕组织。比如开刀的切口和严重烧伤的地方只能长出疤痕。但是骨组织例外，只要有充分的血液供应和固定，骨头断裂坏死的地方可以长出新骨头把断骨连接起来。可是如果没有充分的血液供应，骨头断裂坏死的地方就不能长出骨头，只能长出疤痕也就是结缔组织，在长骨形成骨不连、在股骨头使机械强度下降、导致股骨头塌陷、破坏关节功能。一旦纤维组织形成之后，没有药物能把它再变成骨组织。只能用采取切除骨不连部位的硬化端和纤维组织，把它变成新鲜骨折并植骨的办法来治疗骨不连。这个方法有一定效果，但是治不好顽固性骨不连。使用部分切除死骨和植骨的方法治疗股骨头坏死，由于能切除的范围受限以及难以提供充分的血液供应，治疗的效果就远远不如治疗骨不连的效果好，到目前为止，没有一种手术可以使坏死股骨头恢复正常骨结构，只能改善髋关节评分。随着病变发展，最后只能换人工髋关节。
股骨头坏死中药治疗的发展过程：我们先研究用中药、治疗骨不连。经过多年摸索，研究出一套诱导纤维和软骨组织等结缔组织转变成骨组织的方法。磁共振检查发现股骨头坏死的部位出现水肿，出血和纤维组织使我们想到可以改进治疗骨不连的治疗方法来治疗股骨头坏死。在治疗坏死效果取得比较好的效果以后，我们开始用中药治疗容易发生坏死和骨不连的股骨颈骨折，效果也很好。副产品就是治疗脉管炎效果也很好。我们已经能够使部分股骨头坏死病人恢复正常骨结构、部分塌陷股骨头恢复圆形。尽管中医在美国还不是主流医学，去年卸任的美国骨科学会主席、杜克大学的Urbaniak教授给我们的来信还是肯定了我们中草药治疗股骨头坏死和骨不连的效果。
股骨头坏死的治疗效果如何判断？大多数比较大的医院采用与国际标准同步的方法---记分法判断治疗效果，国内用的是百分法，临床表现占60分，X光照片 40分，合起来算总分。由于采用的标准是照片上病变范围增大不减分，所以经常出现照片上病变范围加大，评分却好转的矛盾现象。有些医生不管照片上变化如何，不管股骨头是否塌陷碎裂，完全以疼痛好转等临床表现等作为治疗好转的标准，他们大多数使用中药中有止疼作用的中药，停药后疼痛会加重。国外股骨头坏死影象学分期已经比较成熟，近来常用的有宾夕法尼亚大学分期和国际分期，人们希望能用分期标准来判断治疗效果，但是一直未能实现，我们首先提出完全用影象学分期标准判断坏死疗效。请看股骨头坏死专题讲座最后一节。
治疗股骨头坏死的网站为什么比治疗骨不连的网站多？从技术难度上讲，骨不连比股骨头坏死好治，没有药物治愈骨不连的能力就根本不可能去研究药物治疗股骨头坏死。奇怪的现象是新浪有关药物治疗骨不连的网站只有15个，能显示治愈前后对比照片的网站没几个。可是有关股骨头坏死治疗的网站却有15000个。合理的解释只能是骨不连治愈标准比较简单明白，不敢乱宣传。判断治疗坏死好坏的标准比较模糊，止疼也算治疗有效，没有明确标准。