股骨头坏死常见的几种分期方法

关于股骨头坏死的分期的问题，我们相信大家应该都知道分期的重要性，对于股骨头坏死目前通用的有以下3种分期，主要是包括了FICAT分期法，steinberg分期法和国际分期法，这三种分期法在股骨头坏死的诊断中都被广泛使用，具体来看看下面的介绍。

1、Ficat分期

0期无疼痛，X线片正常，骨扫描或MRI异常

I期疼痛，X线片正常，骨扫描或MRI异常

II期疼痛，X线片见囊性变或/和硬化，骨扫描或MRI异常，没有出现软骨下骨折

III期疼痛，X线片见股骨头塌陷，骨扫描与磁共振出现异常，见到新月征（软骨下塌陷）或/和软骨下骨台阶样塌陷

IV期疼痛，X线片见髋臼病变，关节间隙狭窄和骨关节炎，骨扫描或磁共振异常

2、Steinberg分类

0期正常或在X线片、骨扫描和MRI无诊断性指征

I期X线片正常，骨扫描和/或MRI不正常

A轻度：股骨头受影响区域<15％

B中度：15％～30％

C重度：>30％

II期股骨头囊性和硬化性改变

A轻度：<15％

B中度：15％～30％

C重度：>30％

III期软骨下塌陷（新月征），股骨头没有变扁

A轻度：<15％(关节面长度）

B中度：15％～30％

C重度：>30％

IV期股骨头变扁

A轻度：<15％关节面或者塌陷<2mm

B中度：15％～30％关节面或者塌陷2～4mm

C重度：>30％关节面或者塌陷>4mm

V期关节间隙狭窄和（或）髋臼改变

A轻度：股骨头涉及范围同IV期，估算髋臼

B中度：

C重度：

VI期严重退行性改变

3、股骨头坏死国际分类法（ARCO)

0期活检结果符合坏死，其它检查正常

I期骨扫描或（和）MRI异常

A轻度：<15％

B中度：15％～30％

C重度：>30％

II期股骨头斑片密度不均、硬化与囊肿形成，X线片骨质密度降低，X线片或CT未见股骨头塌陷，磁共振与骨扫描异常，髋臼无改变

A轻度：<15％

B中度：15％～30％

C重度：>30％

III期正侧位片看到新月征

A新月征长度<15%关节面或者塌陷<2mm

B新月征长度15％～30％关节面或者塌陷2～4mm

C新月征长度>30%关节面或者塌陷>4mm

IV期关节面变扁、间隙狭窄、髋臼出现坏死硬化、囊型变和边缘骨赘。

Ficat分期是四期分类系统，只要是根据股骨头X线片的变化得出的。Steinberg法是在前者基础上，增加了MRI评估股骨头坏死范围内容。ARCO除了以上之外，还结合了活检和骨扫描的内容。

FICAT分期法，steinberg分期法和国际分期法都是股骨头坏死的分期中非常常用的分期方法，这几个方法没有孰优孰劣的比较，都是在股骨头坏死的分期中被大量使用的方法，同时也要注意合理选择股骨头坏死治疗方法。