对劳累型股骨头坏死的认识

在股骨头坏死中有一种特殊的类型，即劳累型股骨头坏死，劳累型股骨头坏死主要是从事超负荷体力劳动的劳动者，当进行体力劳动时，组织需要大量能量主要依靠糖的分解供给，因需要量的急剧增加，糖分解加快，此时就是增加了呼吸和血液循环，也不能满足组织需氧量，所以组织处于相对缺氧状态。由于氧的供应不足，组织无氧代谢加强，产生大量的乳酸等有害物质，主要积存在肌组织内，其肌肉发达积存越多。这种已有内忧又加外患而形成的"内燃性"链锁反应点，刺激所属区域血管、神经的工作床，使消除这些生理、病理性产物的能力削弱，所以产生了一系列病生理性的变化，而构成了局部损害的病变基础，组织的这种潜伤暗损形成的病理性产物，又加重了病情。即可导致劳累型股骨头坏死。劳累型股骨头坏死一般由内外因共同导致的。

内因：劳累型股骨头坏死的患者主要从事超负荷体力劳动。当患者进行超负荷体力劳动时，组织需要大量能量，使体内糖的分解加快，也相应地加快呼吸和血液循环，但仍然不能满足组织需氧量，导致组织处于相对缺氧状态。因为体内组织的氧的供应不足，形成了无氧环境，使组织的无氧代谢加强，以至于产生大量的乳酸等有害物质积存在肌组织内，而因为这些患者都是从事劳力劳动的，则身体本身就很强壮，所以身体的肌肉越发达产生的有害物质就积存越多。

外因：劳累型股骨头坏死患者基本上是长期处在阴冷潮湿的环境中工作，这样的环境对身体造成的损害是巨大的，间接地构成股骨头坏死。中医中的《赤水玄珠·明湿篇》认为：“湿气重则害人皮肉筋脉，若湿气熏蒸而沉重，似有物以蒙之也，失而不治，则郁为热，热伤血，不能养筋，故大筋短，而为拘挛，湿伤筋，不能束骨，故小筋弛长，而为萎弱矣。”这就是构成股骨头坏死的外因条件。

所以在这种既有内忧又有外患的情况下形成的“内燃性”链锁反应点，刺激所属区域血管、神经，在身体免疫能力低下的情况下，发生一系列的病理生理性的变化，直接构成了局部损害的病变基础，也导致了股骨头的坏死。由此可见，劳累型股骨头坏死容易在以下这些人群中容易发生：

1、患有风湿性疾病者(系统性红斑狼疮、类风湿等)。

2、长期大剂量地使用激素者。

3、长期大量饮酒及饮酒史长者。

4、髋部外伤史者，如股骨颈骨折、髋关节脱位或无骨折脱位等。

5、长期从事体力劳动者。如农民、矿山工人、林区工人等，这类人群的发病率极高，因为长期的超负荷运动及处在阴冷潮湿环境中，会对身体产生伤害，易造成劳累型股骨头坏死。

究其原因就是，他们长期处在阴冷潮湿环境中工作，对机体造成的损害无法估量，也难以描述，《赤水玄珠. 明湿篇》认为："湿气重则害人皮肉筋脉，若湿气熏蒸而沉重，似有物以蒙之也，失而不治，则郁为热，热伤血，不能养筋，故大筋短，而为拘挛，湿伤筋，不能束骨，故小筋弛长，而为萎弱矣。这就股骨头坏死外因构成劳累型股骨头坏死发生的条件。劳累型股骨头坏死的易发人群最主要的还是长期从事体力劳动的劳动者，所以预防劳累型股骨头坏死最好的方法就是避免长期处于超负荷运动和阴冷潮湿的环境中。