股骨头坏死的疼痛为什么容易被忽略

股骨头坏死，又称股骨头缺血性坏死，为常见的骨关节病之一。大多因风湿病、血液病、潜水病、烧伤等疾患引起，先破坏邻近关节面组织的血液供应，进而造成坏死。其主要症状，从间断性疼痛逐渐发展到持续性疼痛，再由疼痛引发肌肉痉挛、关节活动受到限制，最后造成严重致残而跛行。激素药亦会导致本病的发生。中医认为疾病发生原因为外因和内因，且内因外因相互作用，使人体阴阳失去平衡，气血的失恒而生疾，亦称"髀枢痹"、"骨痹"、"骨萎"。

股骨头坏死、本身起病比较缓慢，由于病因比较容易被忽略而误诊。早期的症状体征不典型也是股骨头缺血坏死被误诊的一个主要原因，这点尤其要引起医生们的高度警惕。来院就诊的股骨头缺血坏死患者，不乏有病人多次就诊，直至2、3个月后，各种定位症状体征出现、股骨头已经塌陷变形后才得以确认。此时已经厌恶了股骨头坏死的治疗的最佳时机，甚至给患者终身残疾造成了机会。

股骨头坏死的三大主要症状是髋关节(单侧或双侧)疼痛、跛行、功能障碍)。 股骨头坏死的误诊，最主要的是疼痛症状的误诊，早期股骨头坏死，唯一症状就是疼痛。但由于股骨头坏死相对风湿、坐骨神经痛等疾病来说不明显，因此，常常误诊为坐骨神经痛、腰椎间盘膨(脱)出症、梨状肌综合症、膝关节炎、风湿病等。股骨头发生缺血坏死时，因无菌性炎症而导致其骨髓内压增高和关节腔内压增高，周围组织和神经被牵拉挤压而出现各种各样的疼痛。

早期即急性期以向后沿坐骨神经的放射痛，向前可出现沿股神经、内收肌的放射痛(病人常误为膝关节痛)。中晚期以髋关节局部的隐痛、钝痛、胀痛、针刺样痛为主。临床上对腰腿痛病人，特别是臀后放射痛和膝关节痛病人，往往忽略髋关节疾患和常规的骨盆正位片不易发现X线的微细改变，这是股骨头坏死误诊、漏诊常见的两种情况。若有股骨头坏死的易感因素，若出现大腿部或髋关节疼痛，首先应该怀疑是股骨头缺血坏死，以做到早确诊、早治疗、早痊愈。

由于股骨头坏死有一个复杂的病理过程，如早期不能得到及时有效的治疗，就会使股骨头塌陷，关节间隙变窄，最后导致骨关节炎，使病人髋关节功能障碍而致残致瘫。病人在遭受生理病痛的同时，还要遭受心理创伤的煎熬，也给家庭、单位和社会增添了沉重的负担。现代医学认为股骨头坏死的治疗方法是手术治疗。国内外专家均主张早期坏死采取姑息手术，如：核心减压、带血管骨移植术、血管植人术、骨支架术等。晚期不可避免的行人工关节置换术等。但总体看来，手术疗法因其痛苦大、费用高、恢复期长、局限性广、远期效果不能尽善尽美等而不被众多患者所接受。真正股骨头坏死并不多见，大多数是将远伤误诊为股骨坏死。其症状基本相同，但治疗方法则完全不一样，是比较容易治好的疾病。