股骨头坏死的科学诊断有哪些

股骨头坏死是当今最为常见的疑难杂症之一，引发这种疾病的因素有很多，它各个时期的症状也复杂多变，而且在股骨头坏死诊断上具有滞后性，很多患者都得不到及时的治疗，甚至还有一些患者会被误诊，这不仅造成了后期治疗的困难，对患者也会造成更大的危害，很多患者就是因此而造成跛足、肢残。

可见，股骨头坏死的诊断至关重要，我们不容小靚，在诊断过程中除了要仔细询问病史，包括髋部外伤、应用皮质类固醇、饮酒或贫血史等;询问临床症状，包括疼痛部位、性质、与负重的关系等;进行体检，包括髋关节旋转活动等。科学的诊断也是必不可少的，我们总结出如下几条科学的股骨头坏死诊断方法，希望能够对广大股骨头坏死患者有所帮助：

1、X线摄片。X线片对ONFH的早期(0,Ⅰ)诊断困难，Ⅱ期以上的病变可显示阳性改变，如硬化带、透X线的囊性变，斑点状硬化，软骨下骨折及股骨头塌陷等。推荐的X线摄片为双髋后前位(正位)和蛙式侧位(froglateralview)。后者可更清楚显示股骨头坏死区的改变。

2、磁共振扫描(magneticresonanceimaging,MRI)。MRI对ONFH诊断的敏感度和特异性达96%~99%，为早期诊断最可靠的手段。典型ONFH的MRI改变为T1加权相显示股骨头残存骨骺线以近或穿越骨骺线的蜿蜒状带状低信号，低信号带包绕高或混合信号区。T2加权相出现双线征(doublelinesign)。建议的扫描序列为T1及T2加权，对可疑病灶可另加T2抑脂或STIR序列。常规应用冠状位与横断面扫描，为更精确估计坏死体积及更清楚显示病灶，可另加矢状位扫描。应用Gadolinium增强的MRI对检测早期ONFH特别有用。

3、核素扫描。核素扫描可用于诊断早期ONFH，但其敏感度高而特异性低。采用TC99二磷酸盐扫描若出现热区中有冷区即可确诊。但单纯核素浓集(热区)则应与其它髋关节疾病鉴别。此检查可用于筛查病变及显示多部位坏死灶。SPECT可增加敏感度，但特异性仍不高。

4、CT扫描。CT扫描对Ⅰ期ONFH的诊断无帮助，但对Ⅱ、Ⅲ期病变可更清楚显示坏死灶的边界、面积、硬化带情况，病灶的自行修复及软骨下骨折情况。CT扫描显示软骨下骨折的清晰度与阳性率优于MRI及X线片。加用二维重建可显示股骨头冠状位整体情况。CT扫描对确定病灶及选择治疗方法有用。

随着科学的发展，医学的进步，现在在股骨头坏死诊断上也是有了很大的突破，我们的患者朋友在发现自己身体的异常变化后，要及时去医院检查，尽早诊断，一旦发现得了股骨头坏死，要以一个好的心态积极投身入股骨头坏死治疗中，切不可消极怠病，延误病情。