值得推荐的诊断股骨头坏死方法

在对于股骨头坏死进行确诊之前，我们都需要对于股骨头坏死患者进行诊断，更加诊断的结果来判定股骨头坏死患者的情况，而股骨头坏死的诊断包括的方法又是非常的多，下面我们为大家重点推荐几种股骨头坏死的诊断方法，希望患者注意。

1.临床诊断。仔细询问病史，包括髋部外伤、应用皮质类固醇、饮酒或贫血史等。询问临床症状，包括疼痛部位、性质、与负重的关系等。体检包括髋关节旋转活动情况。

2.X线摄片。X线片对ONFH的早期（0,Ⅰ）诊断困难，Ⅱ期以上的病变可显示阳性改变，如硬化带、透X线的囊性变，斑点状硬化，软骨下骨折及股骨头塌陷等。推荐的X线摄片为双髋后前位（正位）和蛙式侧位（froglateralview）。后者可更清楚显示股骨头坏死区的改变。

3.磁共振扫描（magneticresonanceimaging,MRI）。MRI对ONFH诊断的敏感度和特异性达96%~99%，为早期诊断最可靠的手段。典型ONFH的MRI改变为T1加权相显示股骨头残存骨骺线以近或穿越骨骺线的蜿蜒状带状低信号，低信号带包绕高或混合信号区。T2加权相出现双线征（doublelinesign）。建议的扫描序列为T1及T2加权，对可疑病灶可另加T2抑脂或STIR序列。常规应用冠状位与横断面扫描，为更精确估计坏死体积及更清楚显示病灶，可另加矢状位扫描。应用Gadolinium增强的MRI对检测早期ONFH特别有用。

4.核素扫描。核素扫描可用于诊断早期ONFH，但其敏感度高而特异性低。采用TC99二磷酸盐扫描若出现热区中有冷区即可确诊。但单纯核素浓集（热区）则应与其它髋关节疾病鉴别。此检查可用于筛查病变及显示多部位坏死灶。SPECT可增加敏感度，但特异性仍不高。

5.CT扫描。CT扫描对Ⅰ期ONFH的诊断无帮助，但对Ⅱ、Ⅲ期病变可更清楚显示坏死灶的边界、面积、硬化带情况，病灶的自行修复及软骨下骨折情况。CT扫描显示软骨下骨折的清晰度与阳性率优于MRI及X线片。加用二维重建可显示股骨头冠状位整体情况。CT扫描对确定病灶及选择治疗方法有用。

6.其它检查。正电子断层扫描（PET），其它核素如Ga67，胶体硫等标记的核素扫描，T2动态MRI灌注血流测定等用于ONFH的早期诊断尚在实验探索中，未在临床常规应用。

这些都是目前比较常用的股骨头坏死诊断方法，股骨头坏死患者要想进行诊断的确是可以采用的方法比较多，上述内容介绍的临床诊断，X线拍摄片，磁共振扫描，核素扫描Ct扫描等方法都可以使用，在此，希望患者能够到正规的医院进行诊断治疗。