股骨头置换术的失败原因有哪些

对于特别严重的股骨头坏死患者来说，选择股骨头置换术是一种不得已而为之的办法。由于这种股骨头坏死治疗方法存在着一定的风险，也导致很多的骨坏死病人都望而却步，因为他们担心手术失败。

那么，造成股骨头置换术手术失败的原因通常有哪些呢？下面就由中医诊疗中医股骨头坏死频道的专家来作一下详细介绍。

1、髋臼内突导致。置换的股骨头在弹性和顺应性上与髋臼软骨不一样，长时间摩擦就会造成磨损，如果解决了这个问题，金属的股骨头的寿命将大大延长。髋臼对高硬度、无弹性的人工股骨头产生的骨强度增强反应符合Wolff定律。很多学者强调头臼匹配是保证人工股骨头长期疗效的关键。通过对头臼匹配良好的人工股骨头置换术后的临床观察，人工股骨头长期作用下的髋臼缘出现部分骨质增生，髋臼底骨密度增高，但臼底并未变薄。而人工股骨头选择过小，易造成髋臼局部应力集中，过大的应力不仅导致骨吸收快于骨增生，出现病理性吸收，而且加重髋臼软骨的磨损，严重者致人工股骨头中心性脱位。

2、感染的机会很大。股骨头置换术后的病人都很注意不要让伤口发生感染，但发生股骨头坏死感染并发症的发生几率还是不小的。人工关节置换术后的感染因素尚不明确，一般认为主要由术中污染或血源性因素引起，术后感染分急性感染和迟发性感染2种，临床上急性感染的诊断多无困难，重要的是如何提高迟发性感染的早期诊断，并采取相应措施加以预防。随着无菌观念的加强、手术条件的改善、围手术期处理的规范、技术的成熟，人工关节置换术后的感染率呈下降的趋势。

3、假体无菌性松动。引起股骨头翻修的最大原因就是假体发生无菌性的松动，假体发生松动的原因是多样的。如置换了不适合的假体，假体在型号的选择上余地很小，匹配性往往会较差，对于生物固定型假体，如匹配不良，则假体与骨质问存在较大缝隙，骨无法长入而致假体松动；而对于骨水泥型假体如过大或过小，一方面导致假体负荷不均，另一方面使骨水泥过薄或过厚，易出现锚固不良或骨水泥蠕变，上述两方面因素均可导致假体无菌性松动。而如果骨床制作不良。无论是骨水泥型或生物固定型假体均要求良好的骨床制作，以使生物型或骨水泥型假体能与骨床获得牢固性嵌合，因此作股骨髓腔成形时应尽量将髓腔内的松质骨向皮质骨挤压。③假体安装不良。股骨柄假体未严格按解剖学及生物力学要求安装，假体长期承受不良应力，后期容易出现松动。

4、医生技术问题导致手术失败。有很多医生对股骨头置换术的技术没有掌握到位，对该手术的并发症等症状缺乏认识，又有的粗心大意，思想觉悟不高，操作技术不严谨、不规范，术后股骨头坏死康复指导不到位，表现在操作者缺乏人工关节置换基本理论，未经严格的人工关节技术培训，术前未严格测量，假体准备不全；术中假体选择不严，操作简单、粗暴。术后对患者缺乏康复锻炼计划及专业的指导，且未能进行严格的随访。

股骨头坏死诊断专家温馨提示，患者在选择股骨头置换术进行治疗之前要考虑清楚，并且有足够的思想准备，同时，做手术要到正规的专业治疗股骨头坏死的医院，这样才更加稳妥。

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