股骨头坏死各诊断方法要点

对于股骨头坏死，要想进行治疗，我们必须要先进行诊断，而股骨头坏死的诊断可通过很多种方法来进行，根据不同类型的股骨头坏死诊断方法的选择自然也是不同的，虽然方法很多，但是很多朋友因为不够了解，往往错过了很多好的资源与方法。下面我们就来看看各种方法诊断股骨头坏死要点。

一、临床诊断

应仔细询问病史，包括髋部外伤、应用皮质类固醇、饮酒或贫血史等。对临床症状要明确疼痛部位、性质、与负重的关系等。查体应包括髋关节旋转活动情况。

二、X线摄片

X线片对早期(0、Ⅰ期)ONFH诊断困难，对Ⅱ期以上的病变则可显示阳性改变，如硬化带、透X线的囊性变、斑点状硬化、软骨下骨折及股骨头塌陷等。推荐取双髋后前位(正位)和蛙式侧位进行X线摄片，后者能更清楚显示股骨头坏死区的改变。

三、MRI

典型ONFH的T1加权相改变为股骨头残存骨骺线，邻近或穿越骨骺线的蜿蜒带状低信号区，以及低信号带包绕高信号区或混合信号区。T2加权相可出现双线征(doublelinesign)。专家建议的扫描序列为T1及T2加权，对可疑病灶可另加T2抑脂或短T1反转恢复(STIR)序列。一般采用冠状位与横断面扫描，为了更精确估计坏死体积，以及更清楚显示病灶，可另加矢状位扫描。钆增强MRI对早期ONFH检测特别有效。

四、核素扫描

核素扫描诊断早期ONFH敏感性高而特异性低。采用99锝二磷酸盐扫描若出现热区中有冷区即可确诊。但单纯核素浓度(热区)则应与其他髋关节疾病鉴别。此检查可用于筛查病变及寻找多部位坏死灶。单光子发射体层成像(SPECT)可增加敏感性，但特异性仍不高。

五、CT

对于Ⅱ、Ⅲ期病变，CT检查可清楚显示坏死灶的边界、面积、硬化带、病灶自行修复及软骨下骨折等情况。CT显示软骨下骨折的清晰度与阳性率优于MRI及X线片，加用二维重建可显示股骨头冠状位整体情况。CT扫描有助于确定病灶及选择治疗方法。

对于股骨头坏死患者来说，如要想进行诊断可以选择的方法是非常多的，上述内容就为我们介绍了五种常用的股骨头坏死诊断方法，现在我们相信大家也已经认识到了这几种诊断的方法了。