骨扫描与骨髓闪烁造影检测股骨头坏死

股骨头坏死是骨科疾病的一种，既然是骨科疾病，则需要进行诊断，而进行股骨头坏死的诊断方法是非常的多的，除了常用的X线，我们可以使用骨扫描与骨髓闪烁造影检测股骨头坏死。但是这两种方法对股骨颈骨折后股骨头坏死诊断并不理想。

如Tawn等用这两法检查19例股骨颈骨折后股骨头坏死，其中13例均未显示出头坏死，6例用骨扫描有异常者，只有3例在以后证实有骨坏死。但Arlet在30例同位素扫描中，有23例成功，其中14例显示股骨头比粗隆区浓聚，经1～3年随访，14例未发生坏死，而有9例比粗隆量少1/2，结果有8例发生了骨坏死，1例骨不愈合。自1970年使用Tc-DP做骨扫描以来，已经相当普遍地使用于骨坏死的预测检查，比X线更早地得出诊断，一般报道能提前2～5个月,其准确率达95％。DAmbrosia指出，早期由于缺血而呈现"冷区"，晚期由于修复而出现"热区"。

国内使用骨核素扫描早期诊断股骨颈骨折后坏死，已相当普遍，且显示此法比较敏感，经随访也得到观察的效果较理想。杨淮法(1993)报告用X线和骨扫描对比，12个髋的扫描阳性，X线阴性者，经3～6个月随访，骨扫描阳性者中的11例出现了股骨头坏死，其早期诊断率为91.16％。董天华(1991)在分析早期诊断中指出，股骨颈骨折时,由于局部血供和代谢低下，使股骨头的核素摄取量减少，同时还可根据两侧股骨头核素摄取比降低的幅度，判断缺血坏死的严重程度，对预后又是个重要参考价值。例如骨折后1～3周伤侧股骨头核素摄取量与健侧之比为1.48±0.36时，即显示的供血良好；摄取比为0.98±0.17时，即示头有轻度缺血，摄取比为0.79±0.09时，即示头有中度或重度缺血，预后不佳。该项检查结果与病理学坏死程度的分级，其符合率可达93.4％．1外，核素扫描还可显示坏死股骨头出现再血管化与再骨化的修复反应。当修复反应愈强烈时，核素摄取量愈高，表明局部血供及代谢有明显增加。通过随访观察，其规律有二①头／头比早期增高，6个月后下降，至12～18个月降至近于1.0者，所有病例均未出现x线上的坏死变化，提示股骨头血供良好，预后也良好。②骨折后早期头／头比降低,以后上升。6～12个月仍有增高者，多数发生股骨头的塌陷。对已发生股骨头坏死塌陷者，其头／头比值多超过2.0，表明局部血供和代谢居高不下。因此，许多学者认为核素骨扫描，对股骨颈骨折后头坏死的诊断，有着重要价值。

骨扫描与骨髓闪烁造影虽然都是可以用于股骨头坏死诊断，但是我们必须知道的是这两种检测方法效果都不是很好。在此，我们希望股骨头坏死患者选择好的方法进行检测，获取准确的结果。