股骨头坏死的疼痛诊断

股骨头坏死是一种常见的骨科病，导致股骨头坏死的因素有很多，如风湿、潜水病、饮酒等。股骨头坏死的主要症状就是疼痛，从间断性疼痛逐渐发展到持续性疼痛。疼痛的部位主要是髋关节周围、大腿内侧、前侧或膝部。那该如何鉴别股骨头坏死的疼痛呢？

股骨头坏死的疼痛诊断

一、疼痛部位鉴别法

部位：股骨头疼痛;臀部疼痛;大腿外侧疼痛;膝关节及大腿前侧疼痛。

股骨头坏死患者在站立不行走的情况下，如果髋关节股骨头部位疼痛，说明股骨头内未有骨小梁形成，骨细胞没有重新建立起来，股骨头没有能力支撑身体重量，这时突然出现的疼痛症状是股骨头坏死病情恶化。如果髋关节股骨头部位不疼痛，但是迈步行走时臀部疼痛、大腿外侧肌肉疼痛、膝关节及大腿前侧肌肉疼痛，说明本次突然出现的疼痛症状不是病情加重，而是由于患者行走不当，出现肌肉疲劳或肌肉拉伤的疼痛症状，股骨头坏死患者不必要害怕，几天或十几天后会自然消失。

二、疼痛时间鉴别法

时间：疼痛症状与休息无关，疼痛症状与休息有关。

股骨头坏死患者在治疗过程中髋关节股骨头部位突然出现疼痛症状，但是这种疼痛症状与休息无关。说明股骨头内有骨小梁断裂，骨细胞破坏，股骨头支撑不住身体的重量，股骨头坏死病情恶化。如果股骨头坏死患者在行走时疼痛，休息时不疼痛，或在下午或晚间疼痛加重，第二天上午疼痛症状又消失了。说明本次突然出现的疼痛症状不是病情加重，而是由于股骨头坏死病人患者行走不当，出现肌肉疲劳或肌肉拉伤的疼痛症状，股骨头坏死患者不必要害怕，几天或十几天后会自然消失。这种肌肉疲劳或肌肉拉伤的疼痛症状绝对不会超过30天。

三、分腿站立鉴别法

方法：将两腿分开，两腿之间距离50cm，身体垂直站立5-15分钟观察。

股骨头坏死病人如果站立时髋关节股骨头部位疼痛，或股骨头支撑不住身体的重量站立不起来，说明股骨头内未有骨小梁形成，骨细胞未重新建立起来，股骨头无力支撑身体的重量，在身体的重量压迫下，会出现股骨头软骨下断裂，病情加重性的股骨头坏死疼痛症状。如果站立时髋关节股骨头部位不疼痛，或疼痛症状比治疗前减轻，说明是因为行走不当，出现肌肉疲劳或肌肉拉伤的疼痛症状。

四、后遗症疼痛鉴别法

行走关系：疼痛症状与行走无关，疼痛症状与行走有关。

在治疗过程中髋关节股骨头部位出现疼痛症状，但是这种疼痛症状与休息无关。说明股骨头坏死病情恶化。在久坐后突然站起行走时髋关节疼痛，行走几步后疼痛症状逐渐缓解而消失，继续行走无疼痛，行走超过3-5里路时又出现疼痛症状，立刻停止行走疼痛症状又消失，这时原地休息5分钟还能继续行走并且不疼痛。说明这是股骨头坏死Ⅱ、Ⅲ期患者的后遗症。

五、药物引起疼痛鉴别法

如果在治疗过程中髋关节股骨头部位出现疼痛症状加重，但这种疼痛与停止服药无关，说明是股骨头坏死正常疼痛。如果在停止服药后，疼痛也随之消失，说明是服药后见效的好现象，鉴别后继续服药。